Prof. Dr. Valentin Stoyanov: Alergická rýma způsobuje polypy v nose

Obsah:

Prof. Dr. Valentin Stoyanov: Alergická rýma způsobuje polypy v nose
Prof. Dr. Valentin Stoyanov: Alergická rýma způsobuje polypy v nose
Anonim

V dnešním vydání „Doktora“probereme nezánětlivá onemocnění v oblasti ušní-nosní-krční (ENT) s prof. Dr. Valentin Stoyanov - ORL specialista, vedoucí katedry na Thrace University, Stara Zagora. Poprvé v Bulharsku zavedl balónkovou dilataci do klinické praxe jako alternativní metodu prevence vzniku stenóz po chemických popáleninách jícnu a aplikaci chirurgického kontrolního seznamu (doporučeno WHO jako výsledek „Safe Surgery“Program Save Life“). Je národním odborníkem v ORL a předsedou Sboru odborníků v ORL při Lékařské unii; viceprezident Bulharské vědecké asociace otorinolaryngologie, chirurgie hlavy a krku.

Profesore Stoyanove, v našem předchozím rozhovoru jsme diskutovali o zánětlivých onemocněních ve vaší lékařské oblasti, nyní je řada na nás, abychom hovořili o nezánětlivých onemocněních. Jaké jsou nejčastější?

- Nejčastějšími nezánětlivými onemocněními nosu jsou alergická rýma a vazomotorická rýma. Rozdíl mezi nimi je ten, že u alergické rýmy je vždy obecně antigenní reakce, tzn. alergen, který tuto reakci vyvolal. Kdežto u vazomotorické rýmy jde spíše o dysfunkci autonomního nervového systému. Obecně probíhají stejně: při častém kýchání, ztíženém dýchání, často slzení a svědění očí. Bohužel je těžké najít konkrétní příčiny, a proto je léčba spíše nespecifická, to znamená, že reagujeme antihistaminiky a dalšími léky, které tuto reakci obecně tlumí. A nejsou specificky zaměřeny na alergen.

V této souvislosti se vás zeptám na polypy v nose a patří mezi nezánětlivá onemocnění?

- Polypy v nose jsou vždy sekundárním projevem daného onemocnění, tzn. musí existovat předchozí. Velmi často jsou důsledkem alergické rinosinusitidy nebo rýmy. Mohou být ale i důsledkem klasické bakteriální sinusitidy. Polypy jsou tedy zvláštní formou nezánětlivého onemocnění, ale s tím, že jsou vždy sekundární, tzn. vznikají na základě již poškozeného terénu.

Kromě toho, že překážejí, jsou nějakým způsobem nebezpečné? Jak s nimi nakládáte?

- Neřekl bych, že by se nosní polypy měly ignorovat a existuje pro to mnoho důvodů. Nejen proto, že ztěžují dýchání nosem a vytvářejí určité nepohodlí. Zhoršují i čich. Také

kvůli zhoršenému dýchání nosem postihují i dolní cesty dýchací

Vzhledem k tomu, že se dýchá hlavně ústy, vzduch není schopen zvlhčovat a čistit, což je normální funkce nosu. Často mohou mít negativní dopad i na kardiovaskulární systém. Jejich chování je rozhodně operativní, ale tím průběh léčby nekončí. Úsilí pak musí směřovat k odstranění primárního ohniska – ať už jde o alergický nebo bakteriální předpoklad.

- Pokračujme ostatními orgány, hrdlem a ušima…

- Předtím mi dovolte upozornit na to, že existuje velká skupina nezánětlivých onemocnění týkajících se krku i nosu. Mluvíme o onkologických, nádorových onemocněních těchto orgánů, ale o těch uděláme samostatný rozhovor, protože jde o rozsáhlé téma. A nyní budeme pokračovat ušní chorobou – otosklerózou. Vyskytuje se výhradně u žen. Často je dědičná, vede k trvalé ztrátě sluchu a u žen v mladém aktivním věku, tedy když jsou socializované. Proto v těchto případech dokáže moderní medicína problém řešit operativně. Tyto slečny by se měly poradit s odborným lékařem a po specifickém vyšetření sluchu, které velmi jasně a přesně potvrdí diagnózu, přistoupit k adekvátní léčbě. Na rozdíl od minulosti, kdy medicína takové možnosti neměla.

Kdy a jak se tato nemoc projevuje?

- Obvykle se to projevuje v obdobích, kdy dochází, nazval bych to hormonální revoluce v těle žen. Tedy v prvním těhotenství, porodu, druhém těhotenství atp. To je prokázáno na základě dlouholetých zkušeností, protože po menopauze ve většině případů ustává jakékoliv zhoršování tohoto onemocnění. Projevuje se to prostě ve stádiích, záchvatech a startech za zcela normálních fyziologických podmínek pro ženu. Problém se zhoršuje, pak zůstává na stejné úrovni po dlouhou dobu, dokud nedojde k dalšímu podobnému útoku.

Příznaky jsou pouze dva – ztráta sluchu a tinnitus

A nedají se ničím vysvětlit, tzn. žádný zánětlivý proces, žádná práce ve škodlivém, hlučném prostředí, žádné rhinoviry. Takže vždy při výskytu náhlého hluku se ztrátou sluchu v takovém období by se mělo na toto onemocnění myslet. Což tedy znamená konzultaci s odborníkem.

Další nezánětlivé onemocnění, které se tentokrát vyskytuje u obou pohlaví a je velmi časté, je sluchová neuritida, běžněji známá jako senzorineurální ztráta sluchu. Projevuje se u lidí pracujících v podmínkách výrobního hluku a vibrací z výrobních strojů a zařízení. Je také charakterizován ztrátou sluchu a subjektivním tinnitem. Charakteristickým rysem tohoto hluku je však vyšší frekvence.

Dovolte mi v tomto bodě vložit otázku od našeho čtenáře, protože si myslím, že souvisí s tím, o čem mluvíme. Ptá se, zda lidé s profesemi jako DJ, zvukoví režiséři, rozhlasoví novináři, tzn. ti, kteří dlouho pracují se sluchátky nebo jsou pod vlivem hlasité hudby, dostávají neuritidu sluchového nervu?

- To se rozhodně týká především DJů, jinak osobně nejsem obeznámen s rozsahem škod způsobených těmito faktory zvukovým režisérům a rozhlasovým novinářům. Zatímco pro DJe je to rozhodně rizikový okamžik pro sluchovou neuritidu, stejnou senzorineurální ztrátu sluchu, o které mluvíme. Zejména při expozicích delších než 3–4 roky pracovních zkušeností v této oblasti.

A v tomto případě by možná mělo být působení provokujícího faktoru přerušeno, nebo existuje nějaká léčba?

- Bohužel neexistuje žádná léčba. Cílem je zabránit dalšímu poškození sluchadla tzn. aby se nestali horšími než stav, do kterého se přivedli. Ano, existuje prevence, jedná se o tzv antifony - specifická sluchátka. Přirozeně to často krát

způsobuje lidem nepohodlí,

kteří je používají, protože jsou nuceni je nosit celé hodiny. Jedná se o jeden typ prevence zejména proti hluku. U vibrací je to obtížnější, neexistuje způsob, jak je odstranit, lze je snížit, ale ne odstranit.

Prof. Stojanove, řekněte mi, proč dochází ke krvácení z nosu?

- Epistaxe se nazývá a znamená krvácení z nosu. Je to také nezánětlivé onemocnění, ale stejně jako polypy bychom ho nemohli nazvat primárním pravým onemocněním. Je to spíše příznak nějakého celkového onemocnění. Důvodů je mnoho: onemocnění hematopoetického systému jako leukémie, leukóza a řada dalších; kardiovaskulární onemocnění, zejména ty, které se vyskytují se stází; onemocnění ledvin atd.n. Ale nejčastější příčinou, zejména v dospělosti, je hypertenzní onemocnění. Více než polovina pacientů s epistaxí je hypertenzní. Je to tedy symptom, sekundární onemocnění. Upozorňuji, že do jisté míry je dokonce "nápomocný", protože kromě toho, že je signálem vysokého krevního tlaku, předchází vzniku cerebrovaskulárních onemocnění, mrtvice.

Dovolte mi několik bleskových otázek od našich čtenářů. Očekávají, že si přečtou posudek specialisty. První otázka: jak nebezpečná jsou poranění zevního ucha dalšími komplikacemi?

- Tzv othematom – krvácení z ušního boltce je běžné u zápasníků, boxerů a dalších silových sportovců. Neřekl bych, že při traumatu zevního ucha je možná nějaká závažná komplikace. Jinak tento typ traumatu můžeme označit jako traumatické prasknutí bubínku, tzn. prasklý ušní bubínek – vyskytuje se častěji u domácích úrazů.

Další otázkou je, zda se má ušní maz čistit nebo není takový postup žádoucí?

- Po vykoupání stačí dobrý obklad ucha, nic jiného není potřeba.

Je možné léčit úplnou, vrozenou hluchotu?

- Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, ale v zásadě existuje možnost. Jedná se o tzv kochleární implantace. Bohužel se zatím nepodává v takovém objemu, který by uspokojil každého pacienta. Důležité je, že je dostupný, samozřejmě za přísných indikací a po dobré lékařské prohlídce.

Doporučuje: