Dr. Milko Milushev: Nová metoda bez řezů radikálně řeší problém s hemoroidy

Obsah:

Dr. Milko Milushev: Nová metoda bez řezů radikálně řeší problém s hemoroidy
Dr. Milko Milushev: Nová metoda bez řezů radikálně řeší problém s hemoroidy
Anonim

Dr. Milushev, pro které je u pacientů s hemoroidálním onemocněním metoda THD vhodná pro neřezné (bez řezů) odstranění hemoroidů?

- Transal hemorrhoidal desarterization (THD) je relativně nová metoda. Je vhodný pro pacienty s hemoroidy od druhého do čtvrtého stadia.

Musíme poznamenat, že nemoc má čtyři fáze vývoje. V první fázi jsou hemoroidy velmi malé, nevycházejí z konečníku, ale někdy krvácejí při defekaci. Ve druhé fázi se objevují při namáhání a pak samy odcházejí. Ve třetím stádiu se samovolně nestahují, ale lze je zatáhnout s pomocí. Čtvrté stadium je nejtěžší forma onemocnění, kdy hemoroidy již trvale odešly mimo řitní kanál, s nemožností retrakce, může dojít i k prolapsu (vypadnutí) řitní sliznice.

V první fázi se aplikuje konzervativní léčba - pilulkami, čípky, mastmi. V následujících fázích se aplikuje chirurgická léčba. Byly popsány různé metody, z nichž každá má své přednosti a nedostatky.

Pokud je taková konzervativní léčba aplikována v první fázi, můžeme očekávat vyléčení nemoci, nebo to pouze zpomalí její rozvoj?

- V zásadě pro výskyt hemoroidálního onemocnění musí existovat vrozená slabost pojivové tkáně, v tomto případě - ve stěně krevních cév. Často mají pacienti s hemoroidy křečové žíly dolních končetin a kýly. Hemoroidy se objevují v přítomnosti dalších faktorů, jako je stagnující životní styl, sedavé zaměstnání, chronická zácpa, přetrvávající průjem, těhotenství atd. Tj. důvody pro výskyt onemocnění jsou složité. Konzervativní léčba většinou proces zpomalí, ale nezastaví z uvedených důvodů. Samozřejmě, pro některé lidi je tento proces velmi pomalý, pro jiné - rychlejší.

Image
Image

Řekněte nám více o metodě THD

- Metoda využívá speciálně navržený nástroj – anální spekulum, ve kterém je zabudován Dopplerův echograf. Pomocí tohoto nástroje jsou nalezeny tepny, které dodávají krev do hemoroidních uzlin. Obvykle je těchto tepen šest a po jejich identifikaci je každá z nich sešita. Tímto způsobem se zastaví průtok krve do uzlin. A hemeroidy jsou vlastně rozšířené cévy – vypadají jako křečové žíly na nohou, s tím rozdílem, že hemeroidy nejsou přesně žíly, ale dutiny, které se nacházejí mezi tepnami a žilami, jako polštáře, naplněné krví. Souvisí se zadržováním výkalů a plynů, chrání anální svěrače před poraněním a podílejí se na kontrole defekace. Pokud je onemocnění v těžkých stadiích – třetí a čtvrté, zejména ve čtvrtém, kdy dojde k prolapsu (vypadnutí) sliznice, pak se provádí dodatečná manipulace, která se nazývá mukopexe – přebytečná sliznice se složí s spirálovým stehem a vtažen do střeva. Tímto způsobem je dosaženo dvou cílů - likvidace hemoroidálního uzlu a současně slizničního prolapsu. A protože funguje v oblasti, kde jsou receptory bolesti a nejsou tam žádné řezy, bolest je minimální.

A provádí se samotný zákrok v narkóze?

- Ano, se spinální nebo celkovou anestezií. Po operaci je obvykle přechodný anální diskomfort a pocit neúplného vyprazdňování, který rychle odezní. V pooperačním období je důležité nepřipustit zácpu, doporučuje se strava bohatá na tekutiny a balastní látky.

Existují pacienti, u kterých je tato metoda kontraindikována?

- Každý případ je po přezkoumání komplexně posouzen. Kontraindikováni jsou pacienti se závažnými onemocněními, u kterých je riziko operace vyšší než očekávaný přínos intervence, a také s onemocněními řitního otvoru, jako je například karcinom.

Proč muži trpí hemoroidy častěji než ženy?

- Muži častěji vykonávají profese spojené se zvýšeným nitrobřišním tlakem - zvedají větší závaží, cvičí sedavá povolání, jako jsou např. řidiči, u kterých dochází ke stagnaci krve v dolních končetinách a pánvi.

Řekl jste, že predispozicí k rozvoji hemoroidálního onemocnění je slabost pojivové tkáně. Je to zděděno?

- Ano, existuje vrozená predispozice.

Lze této slabosti předejít?

- Ne, je to genetické. Ale velmi důležitý je vlastně způsob života.

Je možné, že se po aplikaci metody znovu objeví hemoroidy?

- Podle statistik je po aplikaci této metody 10% šance, že se hemoroidy znovu objeví – dojde k relapsu. Ale to je obvykle ve velmi závažných a zanedbávaných případech. Důvodem je, že někdy z malých bočních větví šesti tepen, které jsou podvázány, se mohou objevit nové uzliny jako kompenzační. Tyto malé tepny nelze pomocí Dopplera detekovat.

Je zima rizikovým obdobím pro výskyt hemoroidů, kdy vedeme stagnující životní styl, klademe větší důraz na maso a svačiny?

- Obecně platí, že hemoroidy jsou chronické onemocnění a trvají roky. V zimním období, kdy není mnoho čerstvé zeleniny a ovoce a je kladen větší důraz na suché a konzervované potraviny, se častěji objevuje problém zácpy, která je predisponujícím faktorem a příčinou vzniku hemoroidů. Ačkoli zácpa je častější u žen, hemoroidy jsou častější u mužů, protože faktory, jak jsem řekl, jsou složité.

Mnoho našich starších čtenářů si stěžuje na chronickou zácpu, se kterou si navzdory aplikovaným léčebným metodám neví rady. Proč se to děje?

- Starší lidé mají mnoho problémů, ale v tomto případě je důležitou příčinou ateroskleróza cév. Když začne trpět prokrvení střevní stěny, střeva se zpomalí. Zde se objevuje tvrdohlavá zácpa u starších lidí. V tomto případě může pomoci strava bohatá na vlákninu – syrové ovoce a zelenina, ořechy, příjem většího množství tekutin, ale i aktivní pohybový režim.

Doporučuje: