Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Stres je pro aterosklerózu silnějším faktorem než cholesterol

Obsah:

Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Stres je pro aterosklerózu silnějším faktorem než cholesterol
Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Stres je pro aterosklerózu silnějším faktorem než cholesterol
Anonim

Prof. Dr. Lachezar Grozdinski je předsedou Národní společnosti pro angiologii a flebologii a členem Bulharské společnosti pro endovaskulární terapii. Specializoval se na Anglii a USA. Pracoval na angiologických odděleních Národní kardiologické nemocnice a Fakultní nemocnice „St. Jekatěrina . Od roku 2012 je přednostou oddělení angiologie a flebologie na „Ajibadem City Clinic Cardiovascular Center“v Sofii. Hovoříme s prof. Grozdinskim o nejčastějších cévních onemocněních.

Prof. Grozdinski, co jsou cévní onemocnění?

- Cévní onemocnění jsou dvojího druhu – arteriální a žilní. Hlavním onemocněním, které postihuje tepny, je ateroskleróza. Probíhá postupným zužováním tepen, a když je úplně zablokuje, způsobí srdeční infarkt, mrtvici a periferní gangrénu.

Nejnebezpečnější z žilních onemocnění je hluboká žilní trombóza, která může způsobit plicní embolii s fatálním koncem. Křečové žíly jsou spíše kosmetickým problémem než zdravotním. Pouze když jsou velké, vedou k chronické žilní nedostatečnosti a tromboflebitidě.

Cévní onemocnění jsou společensky významná, protože postihují velké procento populace, zejména starší osoby, a způsobují vážné poškození těla, které vede k invaliditě a často ke smrtelnému výsledku.

Jaká je moderní diagnostika žilních onemocnění?

- Moderní diagnostika žilních onemocnění se provádí ultrazvukem - tzv. cévním dopplerem. Umožňuje s extrémně vysokou diagnostickou spolehlivostí stanovit žilní trombózu cév horních a dolních končetin a také velkých žilních cév v břiše. Vyšetření se provádí ambulantně, což je velká vymoženost. Dostupnost cévního dopplerovského vybavení však nestačí, k interpretaci výsledku musí být vyškolený odborník. Bohužel v současnosti se mnoho lékařů bez atestace pokouší vyšetřovat srdce a cévy ultrazvukem. To však vede k nekvalitní diagnostice a problému pro pacienty.

Co je nového v chápání, prevenci a léčbě aterosklerózy?

- Ateroskleróza je hlavní onemocnění v průmyslových zemích. Trendem posledních desetiletí je přechod léčby z chirurgické (otevřená chirurgie) na endovaskulární.

Existuje názor, že aterosklerózu způsobuje téměř výhradně zvýšený cholesterol, který se hromadí v cévách a ucpává je

Toto je extrémně špatné a primitivní vysvětlení. Ateroskleróza je složitější proces, o kterém známe jen některé hlavní faktory a mechanismy. Ale stále nevíme, co tuto nemoc způsobuje. Je proto iluzorní myslet si, že přijímáním potravin chudších na cholesterol aterosklerózu nedostaneme nebo ji zastavíme.

Zvýšený cholesterol v těle má v zásadě endogenní příčiny, to znamená, že si ho tělo syntetizuje samo. Cholesterol závisí ve velmi malé míře na jídle. Nízkotučná dieta tedy nechrání před aterosklerózou, ani není léčebná.

Není tedy správné, jak se to v současnosti dělá, že při léčbě aterosklerózy je kladen důraz na snižování cholesterolu. Prevence a léčba by měla být prováděna komplexně. Musíme se snažit eliminovat všechny rizikové faktory a je jich mnoho. Bohužel při vzniku tohoto onemocnění hrají důležitou roli genetické faktory, které neumíme odstranit. Ale můžeme léčit arteriální hypertenzi, vysoký cholesterol, vysokou hladinu cukru v krvi, můžeme přestat kouřit, což vážně poškozuje tepny. Jedním z nejzávažnějších rizikových faktorů aterosklerózy je chronický stres. Nejde o extrémní stresové situace, ale o chronický stres. Pro lidi v našich zeměpisných šířkách je chronický stres samozřejmostí, podléháme mu všichni. Špatné je, že tento stres stimuluje rozvoj aterosklerotického procesu, stejně jako dalších onemocnění, včetně onkologických. Chronický stres je podle mě mnohem závažnějším rizikovým faktorem aterosklerózy než vysoký cholesterol. Viděl jsem mnoho lidí s vysokým cholesterolem, ale bez cévního onemocnění. A naopak - s nízkým cholesterolem, ale s těžkou aterosklerózou. Co podceňujeme, je chronický stres. Když jde pacient k odborníkovi na aterosklerózu, lékař podá terapii téměř všech rizikových faktorů. Ale neslyšel jsem o lékaři, který by si udělal čas a vysvětlil pacientovi, že mnohem nebezpečnější pro progresi aterosklerotického procesu je způsob života, neustálý a hromadící se stres

Chronický stres není diagnostikován a pacientům nejsou poskytovány užitečné rady, jak jej překonat. Dáváme pilulku na snížení krevního tlaku, ale ne rady, jak se efektivně vyhnout stresu.

Image
Image

Prof. Grozdinský

Dáte nějakou radu?

- V moderní společnosti se kontaktu se stresory nevyhneme. Vezměte si výmoly na silnicích, dopravní zácpy ve velkých městech, lidi, kteří až do extrému nedodržují dopravní předpisy, konfrontaci s administrativou, která se hlavně snaží občana spíše stresovat, než mu pomáhat, dráždidla ve pracovní prostředí (vztahy s kolegy a nadřízenými), stačí být neustále ve stresu. Z tohoto stresu můžeme uniknout pouze v hoře, jeskyni nebo klášteře, tedy oddělit se od společnosti. Zjevně to není způsob, jak se vypořádat se stresem. Každý by si měl najít způsob, jak relaxovat a snížit dopad chronického stresu na jeho psychiku a zdraví. Pacient musí být přesvědčen, že primární odpovědnost za jeho zdraví neleží na lékaři, ale na něm samotném.

Lékař může předepsat deset pilulek a přesto trpí a vaše nemoc postupuje. Osoba musí přezkoumat svůj předchozí způsob života, který do značné míry vedl k onemocnění. K dosažení rovnováhy, klidu a snížení stresu je potřeba změna životního stylu, vyřešení chronických problémů v práci nebo v rodině.

Náš zdravotní systém nechal lidi, aby se starali o vlastní zdravotní prevenci. Neexistují žádné národní programy a screeningy například aterosklerózy

- Deset let jsem navrhoval takový program ministerstvu zdravotnictví, ale nevěnovali mi žádnou pozornost. Chápu, že národní program stojí miliony BGN. Podle mého osobního názoru je pro populaci mnohem výhodnější udělat si program na prevenci aterosklerózy, místo kupování stíhaček. Za cenu jednoho letadla můžeme udělat několik preventivních zdravotních programů.

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný národní screening aterosklerózy, co by měl člověk udělat, aby se vyhnul jejím závažným komplikacím?

- Každý by měl vědět, že do rizikového věku pro rozvoj aterosklerózy vstupuje po 50 letech u mužů a 55 letech u žen. Pokud existuje ještě alespoň jeden rizikový faktor – chronický stres, kouření, vysoký cholesterol, krevní cukr, krevní tlak nebo trombofilie – měl by si konkrétní člověk nechat jednou ročně vyšetřit cévy

Nemůžeme ultrazvukem vyšetřit všechny tepny po celé jejich délce. Existuje však způsob, jak zjistit, zda aterosklerotický proces začal, a to vyšetřením tepen na klíčových místech. Mělo by být známo, že některá kritická zúžení mozkových, periferních a břišních cév nevyvolávají žádné příznaky. Ale pomocí ultrazvukového vyšetření za 10 - 15 minut vám mohu říci, v jakém stavu jsou vaše cévy, zda nemáte aterosklerózu. Vidím stěnu cévy až na desetinu milimetru a dokážu v ní detekovat plaky. Pokud tyto pláty pokrývají více než 70 % cévy, pak je kromě medikamentózní léčby nutná léčba endovaskulární nebo v krajním případě chirurgická.

Kdy se objevují příznaky aterosklerózy?

- Zákeřné na této nemoci je, že může být roky asymptomatická a teprve na konci, kdy zúžení pokrývá více než 70 % cévy nebo je náhle ucpáno, se příznaky objeví dramaticky, s těžká komplikace. Při ucpání tepny se výrazně sníží nebo úplně zablokuje tok kyslíku a živin do příslušného orgánu, což má za následek smrt buněk a celých struktur v těle. Ucpání tepny v srdci způsobuje infarkt, v mozku mrtvici a ucpání periferních tepen vede ke sněti končetin. Obstrukce břišních (viscerálních) tepen může vést k infarktu střev a vnitřních orgánů.

Proto je nezbytné provést screening na aterosklerózu, aby se nemoc zachytila včas, dříve než dojde k vážnému, invalidizujícímu poškození. Podstatou prevence a léčby aterosklerózy je odhalení jejího preklinického stadia

Pak nedovolíme, aby nemoc progredovala a způsobila vážné komplikace. Mělo by být známo, že jakmile dojde k mrtvici nebo infarktu, bez ohledu na to, jak moc ucpeme cévy, poškození srdečního svalu nebo mozku již bylo způsobeno.

V naší nemocnici provádíme expresní diagnostiku a především endovaskulární léčbu aterosklerózy. Když pacient přijde s některou z forem aterosklerózy, vyšetříme ho kompletně od hlavy až k patě. Po zjištění stavu periferních, břišních, koronárních a mozkových tepen léčíme endovaskulárně. To nejcennější, co jsme vytvořili jako model chování, je komplexní diagnostika a léčba aterosklerózy. A ne, řekněme, někde vám diagnostikují koronární patologii, stentují vás a po měsíci zemřete na mrtvici, protože nebyly vyšetřeny mozkové tepny a zbytek cévního systému. Ateroskleróza je onemocnění všech cév, nejen jedné. A pokud nejsou vyšetřeny komplexně, jsou vynechány léze na jiných cévách. Pacient může stále zemřít na aterosklerózu, ale s jinou lokalizací blokády.

Existují mladí lidé s aterosklerózou?

- Samozřejmě existují mladí lidé s aterosklerózou, dokonce i 20letí. Takové léze byly nalezeny na plavidlech profesionálních vojáků, kteří se účastnili bojů po celém světě. V USA byly provedeny studie na amerických vojácích, kteří se účastnili války ve Vietnamu. Ateroskleróza ve velmi mladém věku byla zjištěna také u vězňů koncentračních táborů, například z koncentračního tábora Osvětim. Všimněte si, že tam lidé systematicky hladověli, drželi drastickou dietu, ale ateroskleróza byla extrémně závažná. Vysvětlení spočívá v obrovském stresu, který zažívali po dlouhou dobu.

Je známo, že slavní lidé trpěli aterosklerózou?

- Starší lidé obvykle odcházejí z tohoto světa buď na aterosklerózu, nebo na rakovinu. Hlava státu bývalé Jugoslávie Josif Bros Tito zemřel na periferní gangrénu v důsledku aterosklerózy. Je známo, že Vladimir Iljič Lenin měl několik mrtvic. Stalin měl také mrtvici.

Doporučuje: