Embryologové: V budoucnu může být možné nosit těhotenství mimo tělo matky

Obsah:

Embryologové: V budoucnu může být možné nosit těhotenství mimo tělo matky
Embryologové: V budoucnu může být možné nosit těhotenství mimo tělo matky
Anonim

Doktore Milacicu, jaké jsou hlavní předpoklady úspěchu in vitro procedury?

- Hlavních předpokladů úspěchu in vitro procedury je několik. Věk ženy je velmi důležitý. Poslední studie ukazují, že po 37. roce života se snižuje nejen ovariální rezerva, ale i kvalita samotných vajíček. Velký vliv má i mužský faktor - jak moc je zhoršená spermatogeneze. Embryologové sledují počet a kvalitu gamet, se kterými pracujeme. Souvisí to s dalšími předpoklady, které jsem zmínil, ale obvykle se jako nejdůležitější pro úspěch postupu in vitro ukazuje počet vajec, přesněji kvalita vajec - pro nošení zdravého miminka, případně zmrazení embryí pro následné experimentování bez stimulace.

Zvyšuje počet vajíček v punkci šanci na úspěch?

- Když mluvíme o in vitro, důležitý není maximální, ale optimální počet vajíček. Nejnovější studie dokazují, že optimální počet, který vede k maximální úspěšnosti, je mezi 9 a 11 vajíčky v metafázi 2, tzn. zralé a připravené k injekci. To bylo zjištěno sledováním 290 000 cyklů v německé populaci. Rozsáhlý výzkum a závěry jsou vyvozovány na základě přesného empirického materiálu. Ukazuje se, že větší počet než 11 zralých vajíček nevede ke zvýšení úspěšnosti in vitro.

Jak platná jsou tato pozorování pro bulharské prostředí?

- Platí i pro naši zemi, ale musím poznamenat, že v Bulharsku faktory jako kouření, alkohol, nepříznivé faktory životního prostředí a zejména stres působí na pacientky negativněji než v zemích jako Španělsko, Itálie a Skandinávie zemí, kde je kladen velký důraz na zdravou výživu, zejména ryby a rybí výrobky. Balkánská kuchyně je jiná. Mluvím o stravovacích návycích – nepříznivě působí nepřítomnost těstovinových výrobků, smažených jídel, příjem produktů s antioxidačními účinky. Tato kultura jídla vstupuje do Bulharska stále více. Musím však poznamenat, že navzdory negativním faktorům dosahuje úspěšnost invitro procedur v Medical Complex "Dr. Shterev" a dalších centrech asistované reprodukce v Bulharsku stejných procent s podobný počet vajec.

Zvyšuje se bezpečnost postupů in vitro?

- My specialisté se snažíme minimalizovat závažné ovariální hyperstimulační syndromy, které jsou spojeny s život ohrožujícími procedurami při stimulaci ženy. Obvykle o nich mluvíme, když bylo odebráno více než 25-30 vajec. Pak by se neměl provádět čerstvý přenos, ale nejkvalitnější embrya by měla být zmrazena, aby se tyto syndromy nezhoršily, pokud je embryo přineseno k čerstvému přenosu.

Vyskytují se vedlejší účinky stimulace drogami?

- Někdy léková stimulace pacientek vede k nadýmání žaludku, závratím nebo jiným individuálním onemocněním, které jsou přechodné a vznikají pouze v rámci stimulovaného cyklu. Úzkost je v takových situacích spíše přeexponovaná. Tak jako se za starých časů užívala pilulka aspirinu na bolest hlavy, tak se dnes berou léky, aby žena měla dítě. Pokud takové hormonální léky neexistují a ženy provádějí stimulaci, spoléhajíce se pouze na přirozený cyklus, dosahuje úspěšnosti pouze 1,7 % pacientek nad 37 let a pouze 4,5 % žen do 36 let. Toto jsou data odvozená z průzkumů provedených v Anglii.

Pojem kryokonzervace zní laikům poněkud záhadně. Co je to za proces?

- Během kryokonzervace v kapalném dusíku dochází ke zmrazení gamet, tzn. vajíčka nebo spermie nebo z nich získaná embrya při teplotě minus 196 stupňů. Odborníci se domnívají, že za těchto podmínek mohou embrya existovat 50 až 100 let, aniž by se změnily jejich vlastnosti. Toto zmrazení samozřejmě musí souviset s reprodukčním životem pacientů.

Na jakou průměrnou dobu jsou gamety a embrya v Bulharsku zmrazeny?

- Obvykle mezi jedním nebo dvěma roky - dvěma roky, kdy došlo k těhotenství od prvního porodu. Máme však případ, kdy se dvojčata rodí s odstupem 4 let. Pocházejí ze stejného "vrhu", ale byly počaty během čtyř let.

Do jaké míry se antropologické rysy těchto dvojčat shodují?

- Genetická podobnost v podobných případech byla zjištěna přes 70 %, zatímco u sourozenců narozených v různých časech to bylo pouze 50 %.

Jaké jsou nové postupy vedoucí ke zvýšení úspěšnosti v IVF?

- Techniky asistované reprodukce se neustále vyvíjejí. Největší dojem na vědeckou komunitu v poslední době udělala transplantace dělohy. Tento jev je neuvěřitelný úspěch, protože zákrok vyústil v narození živého a zdravého dítěte. Další novinkou, která je zatím na experimentální úrovni, je zavádění různých barviv do spermií a hledání různých receptorů u mužů s genetickým onemocněním. Tuto techniku představil prof. De Gaiter (Švýcarsko) během 16. kongresu Bulharské asociace pro sterilitu a reprodukční zdraví (BASRZ). Nyní je možné, aby se některé spermie obarvily, aby indikovaly přítomnost genu cystické fibrózy. Těmto spermiím se lze tedy vyhnout v postupu in vitro a potenciálně lze vybrat ty nejzdravější. Podobnou praxí lze také předejít Huntingtonově chorobě. Jedná se o velmi závažná genetická onemocnění spojená s extrémně krátkým životem dítěte.

Jak dlouho trvá uvedení takové inovace do praxe?

- Výzkum a provedení transplantace dělohy trvalo 15 let. Nejprve začali s myšmi, křečky, makaky, opicemi, prasaty. To vše bylo publikováno v nejméně 20 elitních vědeckých časopisech. V tuto chvíli musí tento projekt, který ve Švýcarsku běží již 2-3 roky, projít etickými komisemi a různými regulačními orgány, ale věda jde neustále kupředu a my se ubíráme směrem ke stále úspěšnějším technologiím pro asistovanou reprodukci a narození zdravých miminek. Dopředu budeme vědět, která vajíčka a které spermie jsou „nemocné“a manipulovat jen s těmi zdravými, aby se genetické onemocnění nepřenášelo. Víte, že týmy Lékařského komplexu Dr. Shterev jsou lídry v zavádění nejnovějších metod ke zlepšení úspěšnosti postupů in vitro. Takovými jsou laserem asistovaný hatching, embryoskopie nebo tzv časosběr embryí a výběr těch nejlepších, zejména ve 3-4 neúspěšných experimentech in vitro. Dalšími jsou polarizace dělícího vřeténka oocytu, IMSI, MACS, MSOME, kokultivaceVšechny tyto metody jsou neinvazivní a to je nanejvýš důležité. Mohu směle říci, že díky úspěšně implementovaným inovativním postupům se Dr. Shterev Medical Complex řadí mezi přední světová a evropská centra asistované reprodukce.

Co bychom měli očekávat jako budoucí trendy v asistované reprodukci?

- Myslím si, že v blízké budoucnosti bude embryoskopie vstupovat stále více do praxe, protože časy dělení embryí jsou spojeny s genetickými anomáliemi v nich. Budoucnost je v neinvazivních zákrocích. Čím více se vracíme do přírody ("back to nature") a snižujeme riziko invazivních zákroků, čím méně embrya vytahujeme do prostředí a přemisťujeme je a díváme se na ně pod mikroskopem, tím více snižujeme "stres" v nich. Cokoli, co napodobuje dělohu, povede k vyšší úspěšnosti v boji o miminko, takže je naprosto jisté, že na tyto metody bude chodit stále více lidí. To neznamená, že se bude provádět méně výkonů ICSI nebo že bude méně doplňkových metod, ale všechny tyto techniky povedou k větší šanci otěhotnění.

Bude jednoho dne možné, aby se embryo plně vyvinulo odděleně od organismu matky?

- Tak jako je v současnosti úspěšně transplantována děloha, tak snad v daleké budoucnosti bude možné, udržováním dělohy v umělých a vhodných podmínkách, dosáhnout splynutí embrya s dělohou a jejím růst v něm, vznik pupeční šňůry a celkový vývoj až do porodu. Pokud se podobného úspěchu dosáhne tam, kde může být děloha izolována a pěstována v médiu po dobu 9 měsíců, možná vám tento nápad nebude připadat tak futuristický.

Doporučuje: