Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Srdeční selhání je nebezpečnější než rakovina

Obsah:

Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Srdeční selhání je nebezpečnější než rakovina
Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Srdeční selhání je nebezpečnější než rakovina
Anonim

Zná všechny neinvazivní metody diagnostiky kardiovaskulárních onemocnění, účastní se národních i mezinárodních vědeckých sympozií a kongresů. Dr. Bistra Dobreva-Yatseva a já mluvíme o diagnóze a moderní léčbě srdečního selhání.

Dr. Yatseva, mohla byste nám říci o své účasti v národní kampani "Život se srdečním selháním" ao dramatickém a poučném příběhu vaší pacientky - Anastasie?

- Tato kampaň je výhradně a zcela zaměřena na pacienty a jejím cílem je rozšířit jejich znalosti o podstatě onemocnění srdečního selhání. Je důležité, aby si lidé uvědomovali příčiny a důsledky, jak by se dalo tomuto onemocnění předcházet a jak pacientům pomoci k plnějšímu a kvalitnějšímu životu.

Anastasia a já se této kampaně účastníme, každý má svůj vlastní příběh. A je docela zajímavé a nesmírně poučné, že primární prevence je pro stav pacientů velmi důležitá. Naše první setkání s Anastasií bylo před mnoha lety, tuším v roce 2007. Byla velmi mladá, nebylo jí ani 50 let. Přišla ke mně na vyšetření kvůli extrasystolám - pacienti jim říkají přeskakování srdce.

Provedli jsme velmi důkladné vyšetření a můj závěr byl, že bychom neměli léčit jen extrasystoly, ale také provést koronarografii, abychom lépe viděli její srdeční stav, protože jsem měl podezření na koronární onemocnění. Ta ale jako mladší odmítla. Neviděl jsem ji možná tři roky, pak bylo naše další setkání dost dramatické.

Byla přijata na kardiologické oddělení, kde pracuji, jako pohotovost, s velmi výraznou dušností, téměř s plicním edémem. Sdělila, že se testu bála, protože byl invazivní. To byl důvod, proč to vzdal. Poté, co jsme ji stabilizovali, jsme stejně udělali test. Ukázala poměrně velkou stenózu - zúžení cév.

Anastasia podstoupila invazivní procedury a měla podpůrnou léčbu svého srdečního selhání. Tak uplynulo několik let proměnlivé prosperity. Během tohoto období byla několikrát hospitalizována, udělali jsme naprosto vše, co bylo potřeba, abychom obnovili dobrý průtok krve do srdce, ale Anastasia měla stále stížnosti. Byly spojeny s těžkým dušením, neschopností vylézt několik schodů a dělat domácí práce.

To je, když lékař čelí bezmoci. Udělali jsme vše, co bylo v našich silách, abychom pacientku stabilizovali – revaskularizace, dobrá kontrola krevního tlaku, prevence poruch rytmu dle evropských léčebných doporučení, přesto zůstala symptomatická.

Naštěstí pro ni i pro mě, protože problém je vzájemný, jsme měli možnost zařadit nový přípravek, který byl nedávno schválen k léčbě těchto pacientů prostřednictvím Fondu zdravotního pojištění, s protokolem. Tento lék postupně a progresivně vedl k jejímu zlepšení a stabilizaci.

Stalo se to v roce 2017 a od té doby a dosud je Anastasia ve výborné fyzické kondici. Umí dělat domácí práce, postarat se o dvě malá vnoučata, vodit je do školy, uklízet, vařit, postarat se o ně při dostatečné fyzické námaze, ale nebyla přijata do nemocnice. To je pro mě velká satisfakce jako lékař.

Jaká nemoc je srdeční selhání?

- Srdeční selhání (HF) je závažné chronické onemocnění, při kterém srdce nemůže pumpovat dostatek krve, aby pokrylo potřeby těla. Příznaky dušnosti a extrémní únavy mohou omezit schopnost pacientů pracovat nebo jejich schopnost vykonávat obvyklé každodenní činnosti, což vede k sociální izolaci, úzkosti a depresi.

Srdeční selhání zaujímá přední místo v celkové úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Asi 50 % pacientů umírá do 5 let od stanovení diagnózy. Tyto prognózy jsou u řady onkologických onemocnění ještě horší než budoucnost a společnost stále považuje rakovinu za nejnebezpečnější.

Jaké jsou hlavní a nejčastější důvody rozvoje srdečního selhání?

- Mezi její nejčastější příčiny patří ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu (infarkt), nedostatečně léčená arteriální hypertenze, vrozené srdeční vady, poškození srdečních chlopní, fibrilace síní. Chci zdůraznit, že naším cílem - nejen kardiologů, ale i naší společnosti - je důraz na primární prevenci. Srdeční selhání je konečným stádiem mnoha kardiovaskulárních onemocnění, proto musí být diagnostikována a léčena včas.

Image
Image

Jaké příznaky bychom měli sledovat a kdy bychom měli vyhledat lékařskou pomoc?

- Mezi příznaky srdečního selhání patří dušnost, únava i při běžných denních činnostech, otoky končetin, kašel – zejména v noci, neschopnost lehnout si na lůžko – pacienti často uvádějí spánek vsedě. To jsou příznaky již projeveného srdečního selhání, jehož léčba je obtížná a trvá až do konce života.

Nejdůležitějším úkolem lékařů a společnosti je prevence a kontrola všech stavů, které mohou vést k srdečnímu selhání. Jedná se o adekvátní a včasnou léčbu arteriální hypertenze, dyslipidémie, diabetes mellitus, kouření, kontrolu nadváhy a provádění adekvátní fyzické aktivity.

Velký význam má také včasná chirurgická korekce vrozených a získaných vad, diagnostika a léčba ischemické choroby srdeční, ještě před realizací srdečního infarktu. Zásadní roli hraje jak pravidelná lékařská kontrola, tak laboratorní sledování.

Pacienti by měli být v pravidelném kontaktu se svým ošetřujícím lékařem a přesně užívat předepsané léky. Důležité je nezastavovat je podle vlastního uvážení a věřit svému lékaři. Boj se srdečním selháním je oboustranný – nejen lékař, ale i pacient musí vynaložit úsilí a vzít svůj život do svých rukou.

Kolik lidí v Bulharsku je podle nejnovějších údajů postiženo touto nemocí?

- V Bulharsku žije asi 150 000 lidí se srdečním selháním, kterým diagnostikuje osobní lékař nebo kardiolog. Podle údajů NHIF je v plovdivském regionu téměř 12 000 pacientů a 90 % z nich je starších 65 let. Každý rok nemocnice v okrese hlásí téměř 11 000 hospitalizací kvůli srdečnímu selhání.

Z čeho se skládá léčba srdečního selhání? Je terapie plně nebo částečně hrazena fondem zdravotního pojištění?

- Srdeční selhání je obtížně léčitelné onemocnění, které pacienty oslabuje a zkracuje jim život. A přesto se v posledních letech začaly běžně používat inovativní léky, které dávají novou šanci na kvalitní život. Všechny jsou hrazeny podle NHIF, některé mají protokol. Používají se i různé implantabilní přístroje - kardiostimulátory, resynchronizační terapie, kardioverter-defibrilátor a další, také dle NHSOC.

Jaké jsou předpovědi pro rozvoj této nemoci?

- Bohužel 50 % pacientů umírá do pátého roku od stanovení diagnózy. Má se za to, že pokud pacient přežije více než 5 let, je to úspěch. Naším cílem jako lékařů je zvýšit přežití a roky života těchto pacientů. A nejen prodloužit roky, ale také je prožít s dobrou kvalitou života – s minimálním nebo žádným dopadem na každodenní život.

A pokud jde o srdeční selhání, nemůžeme říci, že nemoc negativně neovlivňuje každodenní aktivity. Nejzávažnější příznak, silná únava, výrazně ovlivňuje každou činnost nemocného – jeho roli v rodině, na pracovišti i v osobním životě.

Problém je společensky významný, protože velká část těchto pacientů je v produktivním věku. Naštěstí ve své praxi mám mnoho případů, kdy se toto 5leté přežití zvýšilo a dosáhlo 6, 7, 10 a více let života.

Doporučuje: