Doc. Dr. Tsolo Tsolov: Zachránili jsme tři nemluvňata, která spolkla bezpečné jehly

Obsah:

Doc. Dr. Tsolo Tsolov: Zachránili jsme tři nemluvňata, která spolkla bezpečné jehly
Doc. Dr. Tsolo Tsolov: Zachránili jsme tři nemluvňata, která spolkla bezpečné jehly
Anonim

doc. Tsolo Tsolov je národní poradce pro ORL onemocnění a vedoucí dětské ORL kliniky v Tsaritsa Joanna - ISUL. Jeho výzkumné zájmy jsou v oblasti dětské otorinolaryngologie, urgentních stavů ORL, extrakce cizích těles z dýchacích cest a jícnu, dysfagie a popálenin jícnu kyselinami a zásadami.

Prof. Tsolove, máte v této sezóně mnoho pacientů?

- 75 % vyšetření v Bulharsku je v současnosti pro pacienty s onemocněním uší, nosu a krku. Všechna infekční onemocnění u dětí začínají rýmou, kašlem, bolestmi v krku - šarla, neštovice, mononukleóza. Totéž platí pro jakékoli onemocnění podobné chřipce. S těmito příznaky začíná chřipka náhle. Jindy se člověk 2-3 dny vleče jako zbitý pes a nakonec je nucen si lehnout. V Sofii zatím není vyhlášená chřipková epidemie, ale když ho přišel operovat pacient, druhý den řekl, že ho škrábe v krku, že v noci kýchal. Takový člověk si nemůže nechat odstranit mandle, odstranit polypy ani vyoperovat dutiny, protože je nemocný něčím podobným chřipce. Při kataru horních cest dýchacích mu nelze podat celkovou anestezii. Intubace v celkové anestezii sama o sobě dráždí průdušnici, může dojít k poškrábání sliznice a odtud může začít infekce. Nyní máme také poměrně dost zápalů plic s rozedmou plic, zejména u starších osob. Jejich plíce zadržují sputum a tekutiny, nemohou normálně kašlat. Pro staršího člověka je zápal plic velmi závažné onemocnění, někdy smrtelné. Specializujeme se na těžkou dětskou patologii a také na karcinomy hrdla u dospělých. Moje činnost souvisí s odstraňováním cizích těles z dýchacích cest a jícnu.

Je těchto případů mnoho?

- Každý týden. Problém je to opravdu vážný, protože asi sto dětí umírá doma na cizí tělesa v dýchacích cestách. Děti se dvěma zuby v ústech dostávají semena, arašídy. Onehdy jsme měli takový případ znovu a bylo to dítě z kultivované rodiny. Vysvětlili mi, že dítě miluje arašídy, ale dusilo se. Nakonec jsme z pravého horního bronchu odstranili dva kousky arašídů. Dobře, že přišli včas, protože jsou koneckonců ze Sofie.

A co děti z venkova?

- Děti k nám chodí z Loveče, z Plevenu, dokonce i z Tutrakanu a Silistry, protože na některých místech nejsou specialisté na extrakci cizích těles. Kolegové od této práce ustoupili. Staré kádry už tam nejsou – byly vyřazeny, aniž by je nahradily jinými, a tato fronta byla obnažena. Předtím vyvedli cizí těla a kolegy v Blagoevgradu v Kyustendilu. Teď jsou pryč. A mladí lékaři se s tím nemohou vypořádat hned po univerzitě. Tyto věci se v učebnicích neučí. Vyučení v oboru lékařství.

Máte alespoň vybavení?

- Nyní je každá nemocnice ponechána sama na sebe. Máme nejmodernější přístroje z roku 2007. Dostali jsme je z kampaně „Bulharské Vánoce“díky tehdejšímu prezidentovi a prof. Kunevovi, který mu řekl, že není normální odstraňovat cizí tělesa dětem přístroji zakoupenými ve 30. léta 20. století.

Část našeho vybavení byla tak stará

a odepsáno. Některé mosazné trubky jsme přepájeli cínem, ale cín se po sterilizacích roztavil. To a endoskop z roku 2007 je nyní zastaralý. Medicína se neustále vyvíjí.

Co obvykle dostáváte z dýchacího systému lidí?

- Cokoli, na co si vzpomenete. Zde máme celou sbírku předmětů - plastové díly na hračky, mince, ploché baterie, odznaky, zubní protézy, zubní jehly, jehly. Jsme hrdí na několik případů: zachránili jsme tři kojence, kteří spolkli bezpečnostní jehly. Se zavíracími špendlíky jim rodiče uvázali hadr proti vyučování na kočárek nebo na popelnici nebo na rukáv košile. Dítě hadr popadne, sežere, ale jehla zůstane v krku nebo jícnu a musí být odstraněna. Protože je jako rybářský háček. Nejčastěji jsou bezpečné jehly spolknuty otevřené. To je velmi nebezpečné. Vyndám je a prof. Drebov z dětské ordinace na "Pirogově" stojí při mně pro každý případ, protože tohle je smrtící práce. Pokud jícen praskne, začne prof. Drebov a jeho tým okamžitě operovat. Máme mnoho případů spolknutí ostrých předmětů, které se navíc z jícnu obtížně odstraňují. Také jsme našli takové věci v dýchacím traktu.

Jaké nebezpečí hrozí při spolknutí baterie?

- Například kvalitní počítačová baterie je velká jako 50 centová mince. U kojence nebo malého dítěte se nemůže dostat do jícnu, ale zasekne se na jeho začátku. Dítě se snaží zvracet, nemůže pít vodu, nemůže jíst. Dalším problémem je, že baterie provádí elektrochemické spalování. Sliny jsou dobrý vodič, a pokud byla spolknuta novější baterie, má vysoký proud. Je to jako pracovat s elektrickým nožem v této části jícnu. Dochází k nekróze, pálení tkáně, a to poměrně rychle. Pokud je baterie stará a vybitá, proudí dovnitř sodná nebo draselná báze.

Jako vás pálí louh sodný

Žíravé kapaliny na čištění podlah a toalet způsobují stejné škody. Nové přípravky mají poměrně hezkou vůni a ovocnou chuť. Dětem se to líbí, sáhnou po lahvičce a olizují uzávěr. A to stačí ke značnému poškození.

Jaké jsou léze jícnu a ústní sliznice?

- Krutý. Pokud přežije, následuje dlouhá doba zotavení. Postižené části sliznice jsou nahrazeny pojivovou tkání a jícen se začíná uzavírat. Pokud se dítě neléčí do třicátého dne, může dojít k úplnému ucpání jícnu. Následovaly těžké chirurgické zákroky, sliznice byla nahrazena střevem. Ale někdy to taky nejde. My lékaři nejsme kouzelníci. Často se nám ani nedostává pomoci od rodičů, kteří mlčí o tom, co se přesně s jejich dítětem stalo.

Pokud se kyselina nebo zásada dostane do jícnu, co by se mělo okamžitě udělat?

- Dokud se problém nevyřeší ve zdravotnickém zařízení, provádějí se v případě požití kyselin výplachy sodou bikarbonátem, čerstvým mlékem, vaječným bílkem. V případě popálení sodíkovou bází jsou protijedy mléko a mírně kyselé roztoky - zředěná citronová šťáva nebo zředěný ocet, také aktivní uhlí.

Proč k takovým incidentům s dětmi dochází tak často?

- Protože se o ně rodiče dostatečně nestarají nebo jsou to primitivní lidé. Měli jsme nedávný případ z Montany. Babička žvýká arašídovou oplatku a dává rozžvýkanou kojenci se všemi bakteriemi, které žijí v ústech dospělého. Nejhorší ale bylo, že se miminko udusilo burákem. Co brání babičce, aby mu udělala nepořádek! Na Humanu možná nejsou peníze, ale aspoň na mouku a jogurt jsou. Jsme prostě svědky nízké kultury domácností.

Občas vzdělaní lidé, dobře oblečení, se správnou bulharštinou, zanechají své děti. Doufám, že rodiče projeví více zodpovědnosti a touhy po sebevzdělávání.

Doporučuje: