Doc. Ivan Ivanov: Používání antibiotik v Bulharsku vzrostlo o 30 %

Obsah:

Doc. Ivan Ivanov: Používání antibiotik v Bulharsku vzrostlo o 30 %
Doc. Ivan Ivanov: Používání antibiotik v Bulharsku vzrostlo o 30 %
Anonim

Už téměř dva roky žijeme v podmínkách pandemie, stresu, paniky a rostoucí úzkosti. Spolu s tím jsme svědky nebývalého nárůstu používání antibiotik, což snižuje jejich účinnost a otevírá dveře další pandemii – antibiotické rezistenci mikrobů.

Zneužívání antibiotik a jeho závažné důsledky vysvětluje docent Ivan Ivanov – vedoucí Národní referenční laboratoře „Kontrola a monitorování antibiotické rezistence“v Národním centru pro infekční a parazitární onemocnění.

Profesore Ivanove, zvýšilo se během pandemie nesprávné používání antibiotik ak čemu tato praxe povede?

- Sociologické průzkumy ukazují, že 59 % Bulharů, nesprávně založených na vědeckých důkazech, považuje antibiotika za účinná proti virovým infekcím a 53 % věří, že antibiotika pomáhají proti nachlazení a chřipce.

Proto samoléčbu antibiotiky u nás praktikuje 43 % lidí. Samoléčba antibiotiky je však nebezpečná praxe, protože vede k odolnosti mikrobů vůči nim a neschopnosti léčit bakteriální infekce. V roce 2019 bylo multirezistentních bakterií v Bulharsku 44,9 %. Bojím se odhadnout, jaké procento kmenů jsou nyní rezistentní přenašeči.

V ambulantní péči a v nemocnicích jsou široce používána také širokospektrá antibiotika, která v kombinaci s častou rehospitalizací vede k šíření rezistentních mikroorganismů. Od začátku pandemie COVID u nás výrazně vzrostla spotřeba antibiotik (cca o 30 %) a Bulharsko je již na 4. místě mezi evropskými zeměmi v užívání těchto léků ambulantně. péče.

Image
Image

doc. Ivan Ivanov

Zvýšené a neodůvodněné užívání širokospektrých antibiotik ze skupiny makrolidů (např. Azithromycin, jehož užívání se zvýšilo o 42 %) a fluorochinolonů (např. Levofloxacin), a to i u mírných a středně těžkých případů COVID-19, vede k odporu vůči nim. Proto můžeme v nadcházejících letech očekávat vážné nepříznivé důsledky:

• Neefektivní léčba bakteriálních pneumonií

• Růst recidivujících infekcí Helicobacter pylori (vředová choroba) - u nás je téměř 30 % kmenů Helicobacter rezistentních vůči makrolidům

• Obtížná léčba sexuálně přenosných infekcí (kapavka, chlamydie), které byly dosud účinně léčeny makrolidy

• Obtížná léčba komplikované salmonelózy a kampylobakteriózy u dětí

Naléhavě potřebujeme změnit náš postoj k používání antibiotik. Antimikrobiální přípravky by měly být používány uvážlivě – pouze v případě potřeby, v požadované dávce a délce léčby, s prokázanou účinností, po stanovení mikrobiální citlivosti.

Existují rychlé testy k rozlišení virové pneumonie od bakteriální a kdy zahájit léčbu antibiotiky?

- Diagnostika infekce se v zásadě provádí pouze mikrobiologickým vyšetřením, které bohužel není příliš rychlé. Existují však rychlé screeningové testy, které jsou markery infekce. Lze například testovat C-reaktivní protein (CRP) a prokalcitonin, jejichž výsledky mohou klinického lékaře nasměrovat k tomu, zda je infekce bakteriální nebo virová. Tyto testy také pomáhají odlišit bakteriální pneumonie od virových.

Bylo zjištěno, že C-reaktivní protein je mnohem vyšší u bakteriální pneumonie než u virové pneumonie. Při výsledku pod 90 není potřeba antibiotická terapie. A s výsledkem nad 130 je vyžadováno povinné ošetření v nemocnici. Tyto rychlé testy na markery zánětu jsou dostupné v Bulharsku, provádějí se v jakékoli laboratoři a provádějí se během 5 až 15 minut. Ty lze použít při rozhodování, zda zahájit léčbu antibiotiky.

Existuje rychlý test, který u nás není příliš populární, ale ve Francii je široce používán a je hrazen ze zdravotních fondů. Toto je test na streptokoku - jednu z mála infekcí, která vyžaduje povinnou antibiotickou léčbu v ambulantní péči.

Doporučuje: