Dr. Nedyalka Velikova: Rakovina prsu je odhalena pozdě kvůli chybějícímu screeningu

Obsah:

Dr. Nedyalka Velikova: Rakovina prsu je odhalena pozdě kvůli chybějícímu screeningu
Dr. Nedyalka Velikova: Rakovina prsu je odhalena pozdě kvůli chybějícímu screeningu
Anonim

Zúčastnil se řady konferencí jako řečník. V roce 2014 získala mezinárodní stipendium a stala se jednou z 23 specialistů z celého světa pracujících v oblasti rakoviny prsu vybraných pro školení v USA.

Dva měsíce spolupracoval se světově uznávanými specialisty na hypofrakcionovanou a intraoperační radioterapii v Presbyterian Hospital v New Yorku.

Její profesní zájmy jsou rakovina prsu, nádory ženského reprodukčního systému, intrakavitární a intersticiální brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem, nádory centrálního nervového systému, rakovina plic a radiochirurgie.

Toto sdílela Dr. Veliková pro čtenáře "Doktora" u příležitosti Světového měsíce rakoviny prsu.

Dr. Velíková, bojí se vaši pacienti navštěvovat nemocnici a odkládají léčbu kvůli koronaviru?

- Na začátku epidemie jsme mezi pacienty rozhodně pozorovali strach. Ojediněle se vyskytly případy lidí, kteří se rozhodli ukončit svou léčbu v obavách z možné infekce. Nyní si však už téměř každý zvykl, že koronavirus nadále existuje, že se s ním budeme muset naučit žít a že přítomnost epidemie neruší rozvoj zhoubných onemocnění.

Zatímco na začátku bylo mnoho neznámých, nyní již pacienti vědí, jak se chránit a jaká pravidla dodržovat. Jako lékaři se s nimi snažíme mluvit, aby nepropadali panice, vysvětlujeme jim, jak je důležité nepřerušovat léčbu, ukazujeme jim, že v nemocnici jsou dodržována všechna předepsaná bezpečnostní opatření.

Kdy a jaký druh prevence rakoviny prsu je vhodný pro různé věkové skupiny?

- Preventivní prohlídky jsou nesmírně důležité pro včasné odhalení onemocnění. Čím dříve je diagnóza, tím lepší je prognóza a tím více možností léčby.

Velký počet pacientů v počáteční fázi onemocnění je zcela vyléčen, což potvrzuje názor, že včas odhalená rakovina je léčitelná.

Obvykle se doporučuje, aby žena podstoupila první mamografii ve věku 40 let. Pokud nejsou zjištěny žádné významné změny, u pacientů se standardním rizikem se tento test provádí každé dva roky.

Pokud lékař zjistí změny, které vyžadují přísnější sledování, může být doporučeno častější sledování nebo použití dalších diagnostických metod, jako je magnetická rezonance, 3D nebo kontrastní mamografie.

V posledních letech je rakovina prsu pozorována i v nižším věku, což vyžaduje, aby na preventivní prohlídky chodily alespoň jednou ročně i mladší ženy. V nich se standardně provádí ultrazvuk a klinické vyšetření, v případě podezření na maligní proces se provádí mamografie.

Na základě uvážení lékaře jej lze nahradit jinými metodami bez vystavení radiaci, jako je nukleární magnetická rezonance.

Pro ženy je důležité, aby na sebe věnovaly více pozornosti – zvláště pokud mají rodinnou zátěž – matka, babička, teta, sestra s rakovinou prsu.

Nechte je každý měsíc vyhradit 10 minut na samovyšetření prsou. Nejlepší je to udělat kolem desátého dne cyklu, při sprše nebo před zrcadlem, například prohmatávání prsou na obou stranách a v podpaží.

Je velmi důležité, aby se nebáli jít k lékaři a neodkládali vyšetření u specialisty, pokud si všimnou něčeho neobvyklého, co tam ještě nebylo.

Image
Image

Jaké jsou varovné příznaky rakoviny prsu?

- Hlavními příznaky jsou pocit „boule“nebo hustšího útvaru v prsou nebo pod paží.

Mělo by se také pozorovat, pokud dojde ke změně kůže prsu: zarudnutí, ztluštění kůže nebo otok, pokles bradavky, světlý nebo krvavý výtok z bradavky. Toto jsou hlavní příznaky, které by ženu měly přimět vyhledat konzultaci s odborníkem.

Kdy vstupuje do hry radiační terapie a jaká je role radiační terapie u rakoviny prsu?

- Radiační terapie je součástí multidisciplinárního přístupu k léčbě rakoviny prsu. Aplikuje se standardně po operaci nebo po dokončení chemoterapie, pokud byla nějaká předepsána.

Posouzení, zda pacient potřebuje radioterapii či nikoli, se provádí s přihlédnutím k typu provedené operace, údajům z histologického vyšetření nádoru a axilárních lymfatických uzlin po operaci, velikosti nádoru, jeho histologie a stupeň malignity, věk pacienta atd.

V téměř 95 % případů, kdy byla provedena operace pro zachování orgánu, to znamená, že byl zachován prs, potřebují pacientky radiační terapii, aby se snížilo riziko lokální recidivy. Pokud se u těchto pacientů radioterapie neprovádí, je riziko recidivy asi 30 - 35 %. Zatímco radioterapie toto riziko snižuje na 3 až 5 %.

V případech, kdy byla provedena mastektomie (odstranění celého prsu), musí být pro doporučení radiační terapie nádor větší (přes 5 cm) nebo musí mít metastázy v odstraněných lymfatických uzlinách.

Je však vhodné, aby všechny pacientky, které prodělaly operaci rakoviny prsu, byly konzultovány radiačním terapeutem, protože právě tento odborník dokáže nejlépe posoudit, zda je pooperační ozařování potřeba.

Jakou šetřící radioterapii provádíte, když mají pacientky nádory v levém prsu a záření může poškodit srdce?

- Již asi 4 roky na naší klinice standardně pro všechny pacientky s karcinomem levého prsu provádíme speciální typ radioterapie se zadržením dechu

Metoda se provádí s hluboce vdechovaným a zadržovaným vzduchem. Při hlubokém nádechu se plíce naplní více vzduchem, ve kterém se čistě anatomicky srdce mírně pohybuje a vzdaluje se od hrudní stěny. Tímto způsobem je možné být lépe chráněni během záření a snižuje se riziko srdečních problémů v budoucnu.

S novým vybavením se dnes dosahuje mnohem lepších dozimetrických distribucí než v minulosti. Daří se nám dosáhnout výrazně nižší radiační dávky do srdce. Globální data ukazují, že s každou 1 šedou nižší průměrnou dávkou do srdce se riziko srdečních komplikací snižuje o 7,4 %.

Jak se cítí radioterapie a jaké jsou její výhody?

- Během samotného postupu není nic cítit. V průběhu ozařování je často pozorováno zarudnutí kůže v ozařované oblasti, jako lehké spálení sluncem, ale to je naprosto normální reakce.

Poskytujeme pokyny pro péči o pleť a varujeme je, co mohou během ošetření očekávat. Obvykle se pokožka po skončení ozařování během několika týdnů zcela zotaví.

Někdy lze pozorovat mírnou únavu, ale obecně se nevyskytují žádné nepříjemné pocity, jako je nevolnost a zvracení. Terapie probíhá poměrně snadno.

Existují nějaké statistiky o tom, jak moderní léčba zvýšila míru přežití žen s rakovinou prsu?

- Rakovina prsu je stále na prvním místě, pokud jde o četnost maligních onemocnění u žen v Bulharsku i na celém světě.

Výskyt je u nás nižší než evropský průměr, ale úmrtnost je stále vyšší. Je to dáno především málo rozvinutými screeningovými programy u nás ve srovnání s jinými evropskými zeměmi, což souvisí se záchytem onemocnění v pokročilejších stádiích.

Doporučuje: