Dr. Yordan Spiridonov: S naším skenerem dokážeme přesně diagnostikovat rakovinu prsu

Obsah:

Dr. Yordan Spiridonov: S naším skenerem dokážeme přesně diagnostikovat rakovinu prsu
Dr. Yordan Spiridonov: S naším skenerem dokážeme přesně diagnostikovat rakovinu prsu
Anonim

Dr. Spiridonove, jaká konkrétní případová studie vás vedla k vynalezení skeneru, který nyní prezentujete?

- Před čtyřmi lety přišla k chirurgovi prof. Sedloevovi pacientka s rakovinou prsu, se kterou jsme v týmu od roku 1998. Nemohla však jít na magnetickou rezonanci, protože je na kardiostimulátoru. A standardní CT vyšetření vleže nedávalo žádnou skutečnou představu o tom, kde je nádor a jak zasahuje hrudní stěnu. Při standardním CT vyšetření vleže na zádech gravitace způsobí, že se mléčné žlázy posunou do strany a deformují se, což činí diagnózu nepřesnou. Při vyšetření vleže na zádech se zdálo, že nádorová masa přilne k hrudní stěně.

doc. Sedloev mi dal ultimátum: "Dokud mi neukážete skutečné umístění nádoru, nebudu ji operovat." Stalo se tak 6. října 2018. A pak se řešení ukázalo jako nejjednodušší – položil jsem pacientku na břicho, zvedl jsem jí trup pomocí obyčejných polštářů. Prs již nebyl deformován a rakovina nezasahovala hrudní stěnu. Prof. Sedloev tedy operoval na správném místě a žena je dodnes živá a zdravá.

Úlohou zobrazovacího diagnostika je prokázat, zda existuje karcinom, a pokud ano, kde se nachází, jak je velký a jaký je jeho vztah ke kůži, bradavce a hrudní stěně – tři důležitá měřítka pro staging pacient. Vysoké požadavky doc. Sedloeva na diagnostiku rakoviny prsu mě přiměly k vytvoření přílohy.

Image
Image

Jaké jsou standardní zobrazovací metody pro diagnostiku rakoviny prsu?

- Mamografie, ultrazvuk, nukleární magnetická rezonance (MRI), která se používá pro lokální staging, když se setkáme s obtížemi při upřesnění případu. MRI však velmi často nemůžeme provést kvůli implantovaným přístrojům na srdci nebo kvůli anatomickým rysům (např. velká prsa), alergii na kontrastní látku nebo klaustrofobii pacienta. Pak je řešením skener. Standardní sken pacienta je vleže. Nabízím jiné řešení - poloha je na obličeji, na speciální připojovací prsní podložce ST ve dvou velikostech (výška 22 cm a 14 cm) pro různě velká prsa.

Jaké jsou výhody tohoto pluginu?

- Když je pacientka na zádech, dochází vlivem gravitace k deformaci prsu až sedmkrát. Samotná mléčná žláza se zahustí a bradavka se posune o 105 stupňů do strany. To vše komplikuje diagnostiku karcinomu mléčné žlázy. U stejných pacientů v poloze na zádech a na břiše je obrovský rozdíl v obraze ze skeneru (na naší příloze). Pokud by lékař nevěděl, že jde o stejného pacienta, okamžitě by usoudil, že jde o různé osoby.

Uvedu příklad 55leté pacientky s karcinomem prsu 15 mm od vnitřní strany k hrudníku. Skutečný vztah karcinomu k hrudní stěně není při vyšetření skenerem ze zadní polohy patrný. Na první pohled se zdá, že karcinom zahrnuje hrudní stěnu a žebro. Když jsme pacienta otočili lícem dolů na nástavec, viděli jsme, že útvar se nachází 9,9 mm od hrudní stěny, to znamená, že se ho netýká. To znamená stadium T1, kdy se provádí pouze chemoterapie. V poloze na zádech diagnóza ukazuje stadium T4, ve kterém je okamžitě převedeno na operační léčbu.

Vidíte, jak velké diagnostické chyby se můžete dopustit při standardním vyšetření prsu vleže. Chybu lze udělat i v místě vzniku nádorového útvaru, a když chirurg začne operovat, bude nádor hledat tam, kde není.

Image
Image

I když je pacientem muž s normálními prsy, bez gynekomastie, skener z polohy na zádech způsobuje deformaci. V tomto případě je nádorová formace muže 25 mm a napodobuje postižení hrudní stěny, kůže a podkoží jsou normální. Ale když je pacient položen obličejem dolů na podložku, je vidět, že prostor k hrudní stěně je volný a vpředu je kůže a podkožní tkáň oteklá. Výsledky jsou diametrálně odlišné, a to by způsobilo obrovský problém při výběru léčby.

Abychom ověřili naši metodu, provedli jsme u 19 pacientů jak MRI, tak skener polohy na břiše na nástavci. Obrázky jsou zcela totožné. Nová poloha na břiše na nástavci tedy dokazuje, že takto provedený skener je skutečnou náhradou za magnetickou rezonanci, když není možnost provést magnetickou rezonanci.

Tato podložka umožňuje naprosto přesnou a přesnou diagnostiku. Z nové pozice nic neztrácíme. Vyhráváme jen proto, že je prsní žláza rozšířena, je zachován skutečný poměr mezi strukturami v ní, je přesně určeno, jak velký je karcinom, zda je jeden nebo více. Zároveň pro pacienta neexistují žádné kontraindikace a cena vyšetření se nemění.

Používá Queen Joanna - ISUL pouze nový plugin?

- Darovali jsme 12 sad nástavců vládním komplexním onkologickým centrům po celé zemi, aby výhody nové nástavce mohlo využívat více pacientů. Jedna sada obsahuje dva modely s výškou 14 a 22 cm a lze je použít podle velikosti mléčných žláz.

Například Dr. Parashkevov z KOC-Ruse již ve své praxi používá naši přílohu. Náš produkt je patentován v celé Evropě, v USA, Rusku, Číně a Japonsku. To znamená, že tamní pacienti ji již používají.

Doporučuje: