Dr. Daniel Yankov: Chlamydie vedou k sterilitě, pokud jsou zanedbávány

Obsah:

Dr. Daniel Yankov: Chlamydie vedou k sterilitě, pokud jsou zanedbávány
Dr. Daniel Yankov: Chlamydie vedou k sterilitě, pokud jsou zanedbávány
Anonim

V tomto rozhovoru s Dr. Yankovem zdůrazňujeme, co je charakteristické pro nejběžnější pohlavně přenosné choroby, ale budeme také věnovat pozornost post-covidovým stížnostem pacientů.

Dr. Yankove, jaké jsou nejčastější kožní pohlavní choroby?

- Začnu jednou z nejčastějších nemocí této skupiny u mužů. Řeč je o balanitidě. Jedná se o onemocnění, ke kterému dochází při zánětu genitálií. Rychle objasním, že balanitida u mužů není nutně sexuálně přenosná. Může to být také způsobeno různými bakteriemi a plísněmi, které může člověk získat jinými způsoby.

Já jsem například opakovaně detekoval diabetes mellitus u mužů s těžkou formou balanitidy na genitáliích. V jistém smyslu jsem měl podezření a následně se to potvrdilo, že tito pacienti byli hyperglykemičtí. Zajímavé na tomto případě je, že nevědí, že se u nich rozvinula cukrovka. Podle toho se při zkoumání hladiny cukru v krvi zjistí, že mají cukrovku, v důsledku čehož se u nich vyvinou těžké formy plísní. Ty se zase projevují v podobě různých balanitid.

V tomto ohledu existuje další onemocnění této skupiny, opět u mužů, které stojí za zmínku, i když je méně časté. Jde o sklerózu penisu. Také velmi zajímavé onemocnění, ke kterému dochází při porušení integrity předkožky na penisu, v důsledku čehož začíná ztrácet svou elasticitu. Zpočátku lze nemoc léčit různými druhy krémů. Pokud by to začalo hodně postupovat, je potřeba vyříznout i část kůžičky. Takže toto je další mužská specifická nemoc v této oblasti.

Jaká je nejčastější pohlavně přenosná choroba u obou pohlaví?

- Snad nejčastější sexuálně přenosnou nemocí jsou chlamydie. Například tzv chlamydia-trachomatis je původcem, který se vyskytuje poměrně často. Primárně se přenáší sexuálně. Pro kontrolu nosiče tohoto činidla se používají různé testy. Měří se například imunoglobulin v těle. Je důležité si uvědomit, že oba partneři musí být léčeni současně. Během několika měsíců se provádí několik léčebných cyklů. Léčba je opravdu dlouhá, ale dosahuje se dobrých výsledků.

Jak se tato nemoc projevuje? Jaký je klinický obraz?

- Chlamydie působí jako intracelulární mikroorganismus, tj. uvnitř buňky. Obvykle jsou stížnosti diskrétnější: mírné pálení, mírné podráždění; nějaký lehký výtok z močové trubice u muže a odpovídající lehký výtok z pochvy u ženy. Onemocnění se prokazuje vyšetřením krevního séra na hledání imunoglobulinů. Někdy, pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, může vést ke sterilitě u mužů i žen.

Chci poznamenat, že chlamydiová infekce může být asymptomatická, to znamená, že neexistují žádné stížnosti. A najde se to náhodně. Pacient se o této nemoci doslechl a rozhodl se nechat se otestovat. Pak může být detekován a diagnostikován. Nebo ho dermatovenerolog odešle ke stanovení diagnózy. Ale mnohokrát, jak jsem již zmínil, pacient nemá žádné stížnosti, to znamená, že je pouze asymptomatickým přenašečem a onemocnění se přitom může šířit a v důsledku toho poškodit různé orgány.

Mohl byste také uvést méně časté pohlavně přenosné choroby, pokud existují?

- V této oblasti jsou méně časté nemoci. Například kapavka (mezi lidmi oblíbená jako triper). U něj jsou projevy mnohem intenzivnější a hojnější: např. výtok hnisavého výtoku a silná bolest – vzniká spontánně nebo při močení. Toto onemocnění lze také detekovat a diagnostikovat přenášením gonokoků. Léčba se provádí podle toho. Injekční forma léčby poskytuje nejrychlejší výsledek, ale terapie může být také prováděna tabletami.

A existují sexuálně přenosné nemoci, které mohou vést k závažným komplikacím, pokud ovšem nejsou včas diagnostikovány a léčeny? Počítaje v to. a maligní?

- Ne, pohlavně přenosné choroby se nemohou změnit na maligní. Ale jak jsem již zmínil, může to vést k sterilitě. Což je docela vážné. Mohou dokonce způsobit absces v dolních částech břišní dutiny

Takový vážný stav může způsobit kapavku, o které jsme právě mluvili. Může vést k abscesu ve vylučovacím systému – močového měchýře, ledvin, vaječníků. Záleží na tom, jak daleko infekce pokročila, jak dlouho je v těle přítomna, jaká je imunita, zda zareaguje nějakou stížností nebo jen kočárem. To jsou již vážné následky pro pacienta.

Image
Image

Pravdou je, že kapavka stále existuje, stejně jako kdysi. Už to není tak běžné, ale není to ani tak vzácné. Důvodem je to, že pacienti se začali léčit sami. Myslím toto: každý druhý pacient s kapavkou byl něčím léčen. A ať už nemoc poněkud uhasil, nebo ji jen zamaskoval, důsledky jsou pro pacienta. Z tohoto důvodu vzniká pocit, že se toto onemocnění nevyskytuje tak často. Pacienti pijí antibiotika a strašně doufají, že dostanou situaci pod kontrolu. Ale všude na světě se antibiotika předepisují pouze na lékařský předpis, kdežto u nás si každý může koupit antibiotikum, jaké chce.

Jsou pacienti, kteří než ke mně přišli, užívali 5–6 druhů antibiotik. Ale po užívání 5-6 druhů antibiotik se tělo stalo odolným, odolným a pak bude mnohem obtížnější chytit infekci. A bude mnohem obtížnější to ovlivnit.

Vždyť existují i zodpovědní lidé, kteří přijdou na první stížnosti. Jsou i tací, kteří se sami léčí dlouhodobě a následky, jak jsem již zmínil, jsou dosti vážné a jdou na vrub pacienta.

Co je nejcharakterističtější vědět o sexuálně přenosných nemocech z hlediska prevence?

- Pokud jde o pohlavně přenosné choroby, doporučuji poradit se s odborníkem v případě jakýchkoli atypických potíží, které se objeví: jako je vyrážka; jako typ sekretu, který se uvolňuje, nebo jako typ entity. Například kondylomy – špičaté bradavice – extrémně častý projev.

Pacienti přicházejí se stovkami bradavic Toto téma jsme s vámi probrali a trend se příliš nezměnil. Nemoc zůstává extrémně rozšířená. Mladý, inteligentní a zodpovědný člověk tyto bradavice nevidí (obrátí se z jedné na dvě, tři, desítky) a řekne si, že to je něco, co přejde samo. A nakonec je léčba dlouhá a trvalá.

Navíc již došlo k infekci organismu a snížení imunity. Proto se stává extrémně obtížným, někdy se musí léčit celé měsíce. Takže hlavní doporučení: pokud na své pokožce a těle zaznamenáte něco netypického, co jste dosud neměli, kontaktujte dermatovenerologa, tedy specialistu na kožní a pohlavně přenosné choroby.

Protože nádor je odstraněn okamžitě, aniž by infikoval okolní kůži. Zatímco desítky a stovky útvarů jsou odstraněny velmi pomalu a obtížně. A pak znovu recidivují, to znamená, že se znovu objeví, protože tělo už má slabší imunitu.

Dr. Yankove, co je charakteristické pro případy ve vaší praxi v poslední době?

- Novinkou - od zimy až doteď je silné vypadávání vlasů v důsledku infekce covidem. Většinou u žen, které prodělaly předchozí onemocnění. Každý den mám ve své ordinaci mnoho takových pacientů s těžkou ztrátou vlasů.

Muži mají obvykle mužskou plešatost, takže si stěží stěžovali na tento druh stížnosti. Jsou ženy, kterým korunka doslova prosvítá na první vyšetření. Zvláště pokud má žena řidší vlasy. Tedy velmi intenzivní vypadávání vlasů po dobu jednoho až dvou měsíců. Obvykle se vyskytuje kolem druhého-třetího měsíce po relapsu.

Upozorňuji však, že téměř neexistuje pacient, u kterého bychom nedokázali zastavit vypadávání vlasů. To je důležité vědět. Aplikujeme terapii. Je pro mě těžké říci, jak dalece je dosaženo úplného uzdravení, ale u všech pacientů jsem byl schopen zvládnout vhodnou terapii. To je to zajímavé z posledních měsíců. A další kolegové se o takových pacientech podělí.

A máte pacienty, kteří kvůli této dlouhé pandemii odložili diagnózu, a tedy i léčbu?

- Samozřejmě, že mám. Jsou tací, kteří se bojí i přijít na vyšetření, a to tedy odráží jejich základní onemocnění. Jsou také lidé v posteli, doma. Neodmítla jsem ani vyšetření doma, protože jsou lidé s obtížemi v pohybu nebo ti, kteří nemohou ven z jiného důvodu. Ano, jsou pacienti, u kterých základní onemocnění postoupilo kvůli strachu z kontaktu s jinými lidmi, ale nakonec jsou následky někdy závažnější než samotná nemoc.

Někteří si na dlouhotrvající epidemii zvykli, jiní však ne. Opět v této souvislosti chci říci ještě jednu věc. Existují také nemoci, které způsobují fobii, včetně a v našem lékařském oboru. Například venerofobie a akarofobie. Velmi zajímavé fobie. Naši pacienti, kteří si myslí, že mají například pohlavní chorobu nebo svrab.

To je poprvé, co slyším, že existují i takové fobie…

- Mám pacienta, který ke mně přišel alespoň 10krát. A vím, že mnohokrát jezdila za jinými kolegy. Chodí ke mně desítkykrát na vyšetření s obavami, že má svrab. Po léčbě (protože svrab vůbec nemusel být, ale předpokládáme, že byl poprvé) nemoc odezní. Jedná se o poměrně časté onemocnění, někdy projde několik pacientů s touto diagnózou během jediného dne.

Toto onemocnění se správnou léčbou vyléčí za 4 dny. Pokud jde o tyto pacienty, o kterých mluvím, mají pocit, že nejsou vyléčení. Stejně jako u každého minimálního svědění, jakéhokoli jednoduchého pupínku si tento pacient myslí, že jde o svrab

Tomu se říká akarofobie, tedy strach z roztočů a v tomto případě - z příčiny svrabu. A začíná nekonečná návštěva lékařů, kteří v tomto případě jen těžko mohou pomoci. U skutečné akarofobie, když dojde k nějakému škrábání a zranění, léčíme to společně s psychology nebo psychiatry.

Čeho se pacienti s venerofobií bojí, že jste také zmínil?

- Další velmi častou fobií je strach z pohlavních chorob. Je velmi častý u mladých chlapců a mužů. Pokud byl například jednou něčím nemocný a přešlo to, strach a myšlenka, že by mohla být infekce, vede k venerofobii. Mluvíme o obyčejné balanitidě, která se může stát i banálním způsobem. Může se objevit například při mytí nesprávným mýdlem nebo gelem. Nebo pokud měl kontakt s neznámým partnerem.

Poté již narůstá strach a myšlenka, že i při vyšetření může dojít k infekci, po aplikaci léčby se u tohoto člověka i bez jakýchkoliv stížností po nějaké době rozvine tato fobie. Strach, že má pohlavní chorobu. Začíná si představovat, že jakékoli svědění nebo vyrážka svědčí o pohlavní nemoci.

Začne chodit do různých laboratoří samotným pacientem a neovladatelnou touhou po výzkumu. Stejně tak pro léčbu u různých lékařů. Jsou pacienti, kteří při rozvoji venerofobie končí s plnou psychiatrickou pomocí, protože dermatolog už nemá co pomoci. Teď je to duševní choroba.

Doporučuje: