Dr. Ivan Malkodanski, MD: Začali jsme testovat nový lék proti koronaviru

Dr. Ivan Malkodanski, MD: Začali jsme testovat nový lék proti koronaviru
Dr. Ivan Malkodanski, MD: Začali jsme testovat nový lék proti koronaviru
Anonim

V roce 2021 úspěšně obhájil disertační práci na téma „Prevence pooperační nevolnosti a zvracení u miniinvazivních břišních operací“a získal vzdělávací a vědecký titul „doktor medicíny“. Od roku 2016 je asistentem na Klinice anesteziologie a intenzivní medicíny MU-Pleven. Je lektorem Telekomunikačního endoskopického centra Pleven. Od roku 2019 bude zahájena specializace na klinickou výživu a dietetiku.

Je členem Asociace robotické chirurgie pro jihovýchodní Evropu (SEEASS), Evropské asociace enterální a parenterální výživy (ESPEN), Evropské asociace regionální anestezie (ESRA). Je také členem Bulharské lékařské unie (BLS), Bulharské asociace anesteziologie a resuscitace, Bulharské asociace pro výzkum a léčbu bolesti a Bulharské asociace pro enterální a parenterální výživu.

Je autorem a spoluautorem řady publikací v bulharských a mezinárodních časopisech v angličtině a ruštině. Články se týkají anestezie a intenzivní péče v laparoskopické, robotické a HIFU (haifu) chirurgii, léčbě akutní a chronické bolesti, enterální a parenterální výživě u kriticky nemocných pacientů. Vítěz ceny „Young Leaders of Pleven“– obor lékařství pro rok 2019

Na mezinárodní studii nového přípravku proti COVID-19 je zapojeno nejméně 12 zemí, včetně USA, Kanady, Francie, Německa, Velké Británie a Bulharska. Jedním z lékařů provádějících takovou klinickou studii u nás je Dr. Ivan Malkodanski - anesteziolog Gynekologické nemocnice Pleven, což je největší centrum u nás pro experimentální aplikaci léku proti COVID-19.

Co zatím ukazují data studie o účinnosti nového léku a kdy bude k dispozici pro léčbu koronavirové infekce, mluvíme s Dr. Malkodanskim.

Dr. Malkodanski, jste jedním z mála certifikovaných lékařů v Bulharsku, kteří se podílejí na léčbě koronavirové infekce novým lékem v rámci klinické studie. Kdy zkušební verze začala a jaké jsou vaše dosavadní dojmy z její účinnosti?

- Studie začala zhruba před měsícem, ale i přes relativně krátkou dobu a malý počet pacientů, kteří prošli naším centrem, je naše hodnocení účinku léku pozitivní. U žádného z pacientů nedošlo ke zhoršení počátečních příznaků a po druhém odběru se celkový stav začal zlepšovat. Nakažení strávili 14denní karanténu s mírnými nebo žádnými příznaky.

S radostí vám sděluji, že při analýze dat ve světových centrech je pozorován podobný trend.

Image
Image

Cílovou skupinou pro její aplikaci jsou pacienti do 60 let, proč je taková věková skupina definována? Mohou lék užívat také pacienti s covidem, ale se souběžnými a chronickými onemocněními?

- Jedná se o protokoly, které nastavuje farmaceutická společnost. Zpočátku jsme začali s protokolem, ve kterém podmínkou pro zařazení do studie byli pacienti ve věku 18 až 60 let a absence přidružených onemocnění. Po náboru potřebného počtu pacientů po celém světě a prokázání účinnosti léku jsme přešli na druhý protokol.

V tomto případě je zachována věková hranice, ale stav je doplněn přítomností alespoň jednoho doprovodného onemocnění - arteriální hypertenze, diabetes, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc - CHOPN atd.

Předpokládám, že pokud se prokáže i účinnost tohoto protokolu, budou do dalších zařazeni pacienti s více než jedním doprovodným onemocněním nebo bude zvýšena horní věková hranice. Také bych si přál, aby se vše odehrálo mnohem rychlejším tempem, ale tady jsou pravidla pevná.

Jaký je mechanismus účinku léku? Jak působí na virus a jak jej neutralizuje?

- Aktivní složka testovaného léku neutralizuje jeden z enzymů, který je zodpovědný za tvorbu proteinové membrány viru covid. Tím se zastaví replikace viru a bude zranitelnější vůči buňkám imunitního systému.

Kdy je vhodné léčbu zahájit, aby byl maximální očekávaný efekt její aplikace?

- Stanovené doporučení je zahájit léčbu do pátého dne po registraci covid-infekce s pozitivním testem PCR nebo antigenem.

Určíte, že jej použijete pouze na pacienty z regionu Pleven. Proč? Je nutné během léčby provádět specifické testy?

- První, třetí a pátý den zahájení léčby máme povinné fyzické prohlídky. S nimi pacient přichází do nemocnice, absolvuje důkladné vyšetření, zkontroluje si životní funkce (teplotu, krevní tlak, saturaci a puls) a poslechne. V případě potřeby se provede rentgen plic a elektrokardiogram (EKG). Probíhají krevní testy.

Během zbývajících dnů léčby a také určitou dobu poté je pacient sledován pomocí telemedicíny. Několikrát denně si odebírá vlastní životní funkce a zaznamenává je do speciálního elektronického deníku, který mu poskytneme. Tato data sledujeme v reálném čase jak my, tak farmaceutická společnost.

Jen tak můžeme kdykoli reagovat a přivést pacienta do nemocnice, pokud dojde ke zhoršení stavu, který vyžaduje hospitalizaci. Doporučuje se, aby byl pacient na území města nebo v okruhu 15–20 km od něj.

Očekáváte a kdy bude nový lék oficiálně zařazen do léčby pacientů s koronavirem v Bulharsku?

- Lék bude zařazen po analýze jeho účinnosti a bezpečnosti farmaceutickou společností a po schválení příslušnými orgány.

Kromě nového léku podáváte těmto pacientům souběžně i jinou terapii?

- Ke každému pacientovi používáme individuální přístup. Nejčastěji kombinujeme s antikoagulancii a vitaminem D, vzhledem k nezpochybnitelným faktům o trombóze a vyčerpání zásob vitaminu D. V případě potřeby přidáváme antibiotika, steroidy, imunostimulátory, antipyretika, antivirotika, bronchodilatancia atd. Řídíme se symptomy pacientů.

Plánuje se jeho použití také pro prevenci koronaviru?

- Od této chvíle – ne. Prozatím je jeho použití plánováno pro léčbu covid-infekce, ale po analýze výsledků je možné přidat protokol prevence covid-19.

Jste anesteziolog a resuscitátor – v Bulharsku je málo specialistů, jako jste vy. Říkáte, že každý váš zásah je otázkou minut, které dělí život od smrti. Co vám pomáhá vyhrát tento boj o život?

- Tato otázka mi rozhodně dělá mnohem více problémů než výše uvedená, protože když mluvíme o bitvě mezi životem a smrtí, bohužel ne vždy existuje přesný vzorec. A přesto jako v každé profesi pomáhá neustálé učení, touha po rozvoji, praxe, hodiny práce – i přesčasy, láska k práci, víra. Úsměvy pacientů pomáhají. Vděčnost v jejich očích.

Populární téma