Kardiolog Dr. Alexander Nosikov pracuje v Diagnosticko-konzultačním centru na "Ajibadem City Clinic - UMBAL Mladost". Speciálně pro čtenáře „Doktora“Dr. Nosikov vysvětlil, jak si udržet kardiovaskulární zdraví a jak hypertenze ovlivňuje COVID-19.
Hovoříme s Dr. Alexandrem Nosikovem na téma, jak kontrolovat hypertenzi, snížit kardiovaskulární riziko a následky koronaviru.
Dr. Nosikove, jaké jsou příčiny hypertenze?
- Ve většině případů – možná u více než 95 % pacientů – neexistuje jasná příčina arteriální hypertenze. Proto tomu říkáme esenciální hypertenze. U osamělých pacientů, kteří jsou mladí a mají extrémně vysoký krevní tlak, provádíme další objasňující studie. Obvykle mají tito pacienti problém s nadledvinami, které produkují více aldosteronu, nebo mají ještě vzácnější nádory, které produkují biologicky aktivní látky.
Třetí možnou příčinou této hypertenze je zúžení renální tepny. Ledviny reagují, když nejsou dobře zásobeny krví, extrémním zvýšením krevního tlaku.
Má vysoký krevní tlak příznaky?
- Většina pacientů necítí absolutně nic. Jsou zvyklí na vysoký krevní tlak a ani nevědí, že mají nějakou nemoc. Hypertenzi proto nazýváme „tichý zabiják“. V Bulharsku trpí hypertenzí každý druhý člověk nad 40 let, což je obrovský problém.
Jaká jsou nebezpečí neléčené hypertenze?
- Největším nebezpečím je ischemická cévní mozková příhoda. Bohužel jsme v této statistice lídry v evropském i světovém měřítku. Pouze 15–20 % hypertoniků v Bulharsku je adekvátně léčeno a dosahuje cílových hodnot krevního tlaku, které nejlépe chrání před ischemickou mrtvicí. Ze zbývajících hypertoniků jedna část o své hypertenzi vůbec neví, další část nepovažuje za nutné ji léčit, protože lidé v této skupině se cítí dobře a třetí část pacientů se léčí, ale ne dostatečně dobře..
Existují nějaké rizikové faktory pro člověka, který si uvědomuje zdraví, aby mohl posoudit riziko hypertenze a podstoupit preventivní prohlídku u kardiologa?
- Jediný způsob, jak zjistit, zda má osoba hypertenzi nebo ne, je změřit si krevní tlak. V Bulharsku má většina rodin zařízení na měření krevního tlaku a to není problém.
Doporučujeme měřit krevní tlak standardizovaným způsobem – brzy ráno po probuzení, protože tehdy je krevní tlak u většiny lidí nejvyšší, pacient sedí pohodlně a má uvolněnou ruku na tvrdém povrchu - kuchyňský stůl nebo pracovní stůl, zády se opírá o židli, nepil kávu, nekouřil cigaretu, byl předtím na záchodě.
Na začátku doporučujeme změřit krev na obou pažích, zda je rozdíl v hodnotách, zda má jedna paže vyšší tlak - měření na této paži pokračuje. Doporučujeme provádět měření krve ráno a večer po dobu 7-8 dnů. Se zaznamenanými hodnotami by měl pacient přijít ke kardiologovi, aby posoudil, zda má hypertenzi či nikoli.
Pro každého člověka nad 40 let je dobré jednou ročně provést několik měření za sebou a zaznamenat si hodnoty krevního tlaku. Ale nedává smysl, aby si každý změřil krev každý den.
Zvýšila se hypertenze během pandemie covid?
- Případy hypertenze se zvýšily, protože lidé zůstávali uvnitř a stali se imobilními. Pamatujete si, jak těžké bylo první uzamčení, když nás pronásledovali v parcích, ani nás nenechali vyvenčit naše psy. Když se člověk stane neaktivním a přibere na váze, kontrola krevního tlaku se zhoršuje. Pobyt doma je často provázen větší konzumací alkoholu, která také destabilizuje krevní tlak. Pandemie Covid také zvýšila úzkost lidí. A když je člověk úzkostný, napjatý a má záchvaty paniky, krevní tlak stoupá. Nejedná se o skutečnou hypertenzi, ale o reakci těla na úzkost nebo záchvaty paniky. Tito pacienti mají velmi vysoké hodnoty krevního tlaku, které jsou ve skutečnosti sekundární.
Primární je psychologický problém. Nikdy v Bulharsku jsme neměli takovou epidemii úzkostných poruch a záchvatů paniky jako za poslední rok a půl.
Jak COVID v minulosti ovlivňuje již existující hypertenzi?
- Paradoxně u většiny lidí COVID snižuje krevní tlak. U jiných pacientů se hladina v krvi zvyšuje a u jiných se nemění. Takže to ovlivňuje každého individuálně. Velkým problémem těch, kteří COVIDem prošli, nejen hypertoniků, ale i obecně, je hypotenze – nízké hodnoty krevního tlaku. Koronavirus napadá autonomní nervový systém a decentralizuje ho. Mnoho lidí pociťuje nízký krevní tlak a/nebo bušení srdce.
Řešení tohoto problému je u každého pacienta jiné. Máme léky, které mohou snížit srdeční frekvenci, aniž by snížily krevní tlak. Často je dáváme pro útěchu pacientům s těžkým bušením srdce po COVID. Když se osoba zotaví z infekce, nízký krevní tlak a srdeční frekvence zmizí samy.
Mám dojem, že asi u poloviny pacientů s vleklým covid-syndromem, jejichž rekonvalescence trvá déle než tři měsíce, vede očkování k výraznému poklesu obtíží. Ano, očkování po prodlouženém covid-syndromu výrazně zlepšuje stav.
Na čem závisí zdraví srdce?
- Abyste měli dlouhodobě zdravé srdce, stačí nekouřit, sledovat hladinu cholesterolu a udržovat ho na normálních hodnotách. Pokud má člověk cukrovku, k její kontrole. Pokud má vysoký krevní tlak, také ho dobře kontrolujte.
Cílové hodnoty krevního tlaku pro osoby mladší 65 let jsou pod 130/80 mmHg a pro osoby starší 65 let pod 140/90 mmHg. Zatímco cílové hladiny cholesterolu se určují individuálně a ne na základě laboratorních referenčních hodnot.
Povinnou podmínkou zdravého srdce je aktivní pohyb, sport a vyvážená strava. Takže pomocí těchto velmi jednoduchých kroků dosáhneme 90% snížení kardiovaskulárního rizika
Neexistuje žádná jiná oblast medicíny, ve které by se toho dosáhlo tolik běžnými prostředky. To ale vyžaduje spolupráci pacientů.
Co myslíte správnou výživou?
- V kardiologii správnou výživou rozumíme středomořskou stravu. Nejsme na to tak zaměření, protože tak se přijímá hodně omega-3. A protože se jedná pravděpodobně o nejvyváženější stravu, která, alespoň pro Evropu, funguje velmi dobře. Ve středomořské stravě není zakázáno absolutně nic. Obsahuje maso, ryby a měkkýše. Můžete jíst sýry, žluté sýry, ořechy a saláty. Důraz je kladen na kvalitní tuky, dobrý olivový olej.
Malá rada pro naše čtenáře…
- Čím lépe léčíme dlouhodobé problémy s krví, cukrovkou, cholesterolem atd., tedy čím lepší stav našeho těla, tím nižší je riziko těžkého průběhu COVID -19.
Moje druhé doporučení lidem je nechat se očkovat. A ti, kteří to již udělali, by měli vzít posilovací dávky. Protože se objevují nové varianty koronaviru a COVID se může opakovat. Někdy také dochází k průlomům ve vakcínách. Naštěstí ti, kteří jsou očkovaní, obvykle onemocní mírným onemocněním, a pokud dostanou posilovací dávku, existuje šance, že se tuto zimu vůbec nenakazí.
