Prof. Dr. Cvetalina Tankova: COVID vyvolává nový typ diabetu u 14 % pacientů

Obsah:

Prof. Dr. Cvetalina Tankova: COVID vyvolává nový typ diabetu u 14 % pacientů
Prof. Dr. Cvetalina Tankova: COVID vyvolává nový typ diabetu u 14 % pacientů
Anonim

Kvůli COVID-19 39 % diabetiků v Bulharsku léčbu odložilo a 2 % ji ukončilo, vyplynulo z tiskové konference na téma „Přístup pacientů s diabetem ke zdravotní péči během pandemie COVID-19“. Pořádala ji Asociace vědecko-výzkumných farmaceutických výrobců v Bulharsku (ARPharM) s hlavní účastnicí endokrinoložka prof. Cvetalina Tankova - přednostka Endokrinologické kliniky Lékařské univerzity - Sofie a přednosta Diabetologické kliniky na USBALE "Akad. Ivan Penchev".

Prof. Tanková kromě faktů o infekci a průběhu COVID-19 u lidí s diabetem prezentovala výsledky online průzkumu mezi 281 pacienty s diabetem o obtížné léčbě během pandemie. Zveřejňujeme část prezentace prof. Tankové.

„Do konce roku 2021 je potvrzených případů COVID-19 přes 250 milionů a počet obětí je přes 5 milionů, což činí 2 % všech nakažených mrtvých,“oznámila prof. Tanková. - Ale COVID-19 má některé rysy související s cukrovkou. Ještě před rokem jsme nevěděli nic o vztahu mezi COVID-19 a cukrovkou.

Jako lékař, internista a endokrinolog jsem se za ty skoro dva roky hodně naučil a neustále se učím. Nový koronavirus SARS-CoV-2 se ukázal jako problém, který se extrémně rychle rozšířil z jednoho města v Číně do celého světa. Stalo se to proto, že většina nakažených nemá žádné příznaky a přenáší infekci, aniž by si stěžovali.

Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí již brzy zveřejnila hlavní nemoci, které jsou spojeny s vyšším rizikem závažných onemocnění a úmrtí na COVID-19. Před rokem byl na prvním místě tohoto žebříčku diabetes 2. Velmi brzy se však přidal diabetes 1. typu. Obě nemoci jsou v současnosti u COVID-19 vystaveny vysokému riziku závažného průběhu a nepříznivé prognózy.

Riziko hospitalizace a těžkého průběhu je u obou typů diabetu stejné. Je 3,5krát vyšší než u lidí bez cukrovky. Musím však zdůraznit, že diabetes mellitus nezvyšuje riziko nákazy SARS-CoV-2.

Každý z nás je ve stejném riziku, že se nakazí novým koronavirem, když potkáme nakaženou osobu. Když se ale člověk nakazí diabetem, riziko, že virové onemocnění rychle pokročí, bude těžké, že bude hospitalizován a skončí na jednotce intenzivní péče, dokonce smrtelně, je mnohonásobně vyšší než u jiných lidí.

Existují další nemoci, které zvyšují riziko těžkého průběhu COVID-19, ale často doprovázejí diabetes mellitus. Jsou to kardiovaskulární onemocnění, obezita, problémy s ledvinami. Mnoho diabetiků má také zhoubné nádory a plicní problémy. Tím se hromadí řada faktorů a riziko se násobí.

Toto riziko přímo souvisí s vysokou hladinou cukru v krvi. U lidí, kteří udržovali hladinu cukru v krvi nad 10 milimolů na litr, byla úmrtnost 11 %, zatímco u pacientů s dobře kontrolovaným diabetem to bylo pouze 1,1 %. Ve skutečnosti je hyperglykémie nezávislým faktorem, který zhoršuje onemocnění COVID-19.

Koronavirus proniká do buněk snadněji, když je vysoká hladina cukru v krvi. Hyperglykémie mění buněčné receptory a usnadňuje tak průnik koronaviru do nich. Takže když je hladina cukru v krvi dobře kontrolována (pod 10 milimolů na litr), riziko vážného onemocnění je podobné jako u jiných lidí.

„V únoru 2021 zveřejnil Washington Post zprávu o novém typu diabetu, který se vyskytuje u pacientů s koronavirem, kteří dříve diabetem netrpěli. Řeč je o cukrovce, kterou vyvolává COVID-19. A právě u těchto pacientů byla hlášena třikrát vyšší mortalita. Děje se něco nového, co pozorujeme i v klinické praxi. Otázkou je, zda tato cukrovka u vyléčených z COVID-19 postupně vymizí, jaká rizika představuje, co s ní léčit.

Image
Image

Prof. Dr. Tsvetalina Tankova

Informace o těchto nových případech diabetu se v současné době shromažďují v mezinárodní databázi za účelem studia a řízení této nové odchylky v glykemické kontrole. Incidence tohoto nově diagnostikovaného diabetes mellitus je 14,4 %, což je velmi vysoké procento.

Nekontrolovaná hyperglykémie, ke které dochází během onemocnění COVID-19, přináší u těchto pacientů trojnásobně vyšší úmrtnost. Neměli jste cukrovku, dostanete COVID-19, vaše hladina cukru v krvi prudce stoupne a riziko smrti se ztrojnásobí.

Fakt, který na mě udělal největší dojem, je ten, že riziko úmrtí je vyšší, když se diabetes během COVID-19 objeví, než kdyby daná osoba měla tuto nemoc dříve. Riziko úmrtí na hyperglykémii a COVID-19 je 3,29 %, na již známý diabetes mellitus 4,63 % a na nově diagnostikovaný diabetes během COVID-19 9,42 %. To je alarmující a naznačuje to, že se jedná o novou formu diabetes mellitus. Možná k tomu dochází proto, že koronavirus poškozuje beta buňky slinivky břišní

Takže optimální kontrola glykémie může výrazně zlepšit prognózu pacientů s COVID-19 a diabetem,“dodal specialista.

Jaká je dobrá péče o lidi s diabetem během pandemie? Za prvé, optimální kontrola glykémie, která zahrnuje vlastní monitorování hladiny cukru v krvi pacientem. Pro tento účel je mimořádně užitečné dlouhodobé monitorování glukózy pomocí takzvaných senzorů krevního cukru, aby bylo možné přijmout včasná opatření.

Druhým pilířem péče o lidi s diabetem je kontrola kardiovaskulárních rizikových faktorů a zdravý životní styl. Třetím pilířem je adherence k terapii a čtvrtým pilířem je podpora pacientů adekvátními lékařskými informacemi. Pacienti musí být připraveni na naléhavou situaci, ve které se nacházíme.

„Děkuji Národní organizaci pacientů za horkou linku, kterou poskytli během uzamčení. Společně s kolegy z diabetologické kliniky jsme tuto linku udržovali, protože lidé potřebovali spolehlivé informace. Zdravotní pojišťovna navíc prodloužila lhůtu protokolů pro výdej léků, což je mimořádně velká úleva.

Vyskytly se případy, kdy lékař na předpis vydával léky na dálku – přes SMS, Viber, e-mail. Čas elektronických receptů také nadešel, i když je třeba na nich udělat více práce, aby se zabránilo okrádání pacientů.

Během uzamčení jsme my, endokrinologové z naší kliniky, provedli stovky konzultací na dálku – telefonicky a všemi druhy sociálních médií. A ačkoli jsem to řekl všem svým pacientům, teď to zopakuji. Všechny mezinárodní organizace označují diabetiky za prioritní skupinu pro očkování. Pacienti s diabetes mellitus 1. a 2. typu by tedy neměli ani chvíli váhat, ale nechat se očkovat. Pouze s dobrou kontrolou glykémie a vakcínou se lze vyhnout těžkému průběhu COVID-19,“domnívá se lékař.

Potíže při léčbě diabetiků

Výsledky online průzkumu mezi pacienty s diabetem Národní pacientské organizace, provedeného mezi 281 lidmi v období od 29. září do 20. října tohoto roku, ukazují následující: na základě dat lze tvrdit, že v Bulharsku během pandemie 39 % všech lidí s diabetem, nebo asi 200 000 lidí, opožděně a 2 %, neboli asi 10 000 diabetiků, léčbu ukončilo.

Podle studie pandemie zhoršila kontrolu diabetu. 45 % respondentů to ztížilo přístup k endokrinologovi. 26 % respondentů muselo léčbu ukončit. 71 % odložilo nebo zrušilo lékařskou prohlídku a 51 % se vzdalo návštěvy nemocnice. Podle 34 % respondentů se jejich kontrola hladiny cukru v krvi během pandemie zhoršila.

Podle 80 % respondentů by dostupnost elektronické zdravotní péče usnadnila přístup ke zdravotní péči v podmínkách pandemie. 94 % by si přálo, aby jejich terapie byla poskytována zcela elektronicky, bez čekání na provizi v Krajské zdravotní pojišťovně. Dochází k závěru, že negativní účinek COVID-19 si v konečném důsledku vyžaduje více investic do péče o lidi s diabetem.

Doporučuje: